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2025年产科医师孕产妇产科手术护理知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.孕产妇在分娩过程中出现第二产程停滞，以下哪种情况最可能需要紧急手术干预（）

A.胎头下降无进展，胎心监护正常

B.胎头下降无进展，胎心监护出现变异减速

C.胎头下降缓慢，但无停滞迹象

D.胎头已下降至坐骨棘平面以下，但产程无进展

答案：B

解析：第二产程停滞指胎头下降无进展超过1小时。当胎心监护出现变异减速时，提示可能存在胎儿宫内窘迫，需要尽快结束分娩以保障胎儿安全，紧急手术干预（如剖宫产）是必要的。胎心监护正常或产程缓慢但无停滞，可以给予保守处理；胎头已下降至坐骨棘平面以下，虽无进展但尚可观察，不一定需要紧急手术。

2.产后出血最常见的病因是（）

A.胎盘残留

B.子宫收缩乏力

C.凝血功能障碍

D.软产道裂伤

答案：B

解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%以上。其他原因虽然也可能导致出血，但发生率相对较低。临床应重点预防和处理子宫收缩乏力引起的出血。

3.以下哪种情况不属于妊娠期高血压疾病的表现（）

A.血压≥140/90mmHg

B.蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h）

C.持续性头痛，视力模糊

D.血压正常，但下肢水肿

答案：D

解析：妊娠期高血压疾病包括子痫前期和子痫，其诊断标准包括血压升高（≥140/90mmHg）、蛋白尿或器官功能损害。下肢水肿在妊娠中晚期常见，但单独存在且血压正常的不能诊断为妊娠期高血压疾病。

4.孕晚期孕妇进行胎心监护时，以下哪种频率最合适（）

A.每小时1次

B.每小时2次

C.每小时3次

D.每日1次

答案：B

解析：根据临床指南，孕晚期孕妇应每日进行胎心监护，一般每小时至少监测2次，以全面评估胎儿宫内状况。过低频率可能遗漏重要信息。

5.产程中胎儿窘迫最常见的原因是（）

A.胎盘早剥

B.脐带缠绕

C.脐带脱垂

D.胎盘功能不良

答案：B

解析：脐带缠绕是产程中胎儿窘迫最常见的原因，约占50%以上。其他原因虽然也可能导致胎儿窘迫，但发生率相对较低。

6.产后体温升高，以下哪种情况最需要警惕（）

A.产后12小时内体温略高于38℃

B.产后2448小时体温持续38.5℃

C.产后3天体温再次升高至39℃

D.产后持续低热伴寒战

答案：C

解析：产后3天体温再次升高至39℃需要高度警惕，可能存在感染或其他严重并发症，应及时查找原因并进行处理。短期轻度发热可能为正常生理反应或产后宫缩等所致。

7.以下哪种情况不宜进行产程中会阴保护（）

A.胎头着冠时

B.胎头下降至会阴部时

C.胎头娩出时

D.胎肩娩出时

答案：D

解析：产程中会阴保护主要在胎头娩出和胎肩娩出前进行。胎肩娩出时由于空间狭小且胎肩方向与会阴角度不同，此时进行会阴保护操作可能导致会阴严重撕裂，不宜进行。

8.妊娠合并糖尿病孕妇，产前血糖控制目标应（）

A.空腹血糖＜5.3mmol/L

B.空腹血糖＜6.1mmol/L

C.空腹血糖＜7.0mmol/L

D.空腹血糖＜5.0mmol/L

答案：C

解析：妊娠合并糖尿病孕妇的产前血糖控制目标应较非妊娠期更严格，空腹血糖一般控制在＜7.0mmol/L，以减少对母婴的并发症风险。

9.产后出血时，以下哪种药物是主要的宫缩剂（）

A.去甲肾上腺素

B.维生素K

C.卡孕栓

D.肾上腺素

答案：C

解析：卡孕栓是常用的宫缩剂，通过前列腺素类似物作用促进子宫收缩，用于预防和治疗产后出血。其他药物作用机制不同或主要用于其他情况。

10.胎膜早破时，以下哪种情况最需要立即处理（）

A.破膜超过12小时

B.破膜后阴道流血增多

C.破膜后立即出现胎心异常

D.破膜后孕妇出现发热

答案：C

解析：胎膜早破后立即出现胎心异常提示可能存在胎儿窘迫，需要立即评估和处理。其他情况虽然也需要关注，但相对不紧急。

11.对于因胎膜早破超过12小时而收入院的孕妇，预防感染首选的抗生素是（）

A.青霉素

B.头孢呋辛

C.克林霉素

D.万古霉素

答案：B

解析：胎膜早破超过12小时，感染风险显著增加，应给予抗生素预防。头孢类抗生素（如头孢呋辛）是标准选择，能有效覆盖常见的产道病原体。青霉素主要用于G+球菌，克林霉素常用于厌氧菌或G+球菌，万古霉素主要用于严重MRSA感染，并非首选。

12.孕晚期孕妇行胎心监护时出现“变异减速”，最可能的原因是（）

A.脐带受压

B.胎头受压

C.脐带缠绕

D.羊水过少

答案：A

解析：变异减速特点是胎心率基线波动幅度增大，与宫缩无固定关系，通常由脐带受压兴奋迷走神经引起。胎头