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2025年肝胆胰外科医生肝胆胰疾病手术处理模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于肝叶切除术后出现胆漏的患者，首选的治疗措施是（）

A.立即再次手术探查

B.非手术治疗，包括禁食、补液、引流等

C.内镜下胆道造影检查

D.放射性核素扫描

答案：B

解析：肝叶切除术后胆漏多数为早期吻合口或肝床渗漏，属于自限性疾病。非手术治疗是首选，包括禁食以减少胆汁分泌、充分补液维持水电解质平衡、加强引流以排出漏出的胆汁，多数患者可经非手术治疗治愈。再次手术探查适用于非手术治疗无效、胆漏量巨大或伴有严重感染的患者。内镜下胆道造影和放射性核素扫描主要用于诊断，而非首选治疗措施。

2.胰头癌根治术后出现持续高热、腹痛、腹胀和腹部压痛，最可能的并发症是（）

A.胆总管结石

B.胰腺炎

C.胆囊炎

D.肠梗阻

答案：B

解析：胰头癌根治术后出现持续高热、腹痛、腹胀和腹部压痛，是典型的胰腺炎表现。手术操作可能损伤胰腺或胰管，导致胰液外漏引发胰腺炎。胆总管结石和胆囊炎通常伴有寒战、高热和黄疸。肠梗阻主要表现为腹胀、腹痛、呕吐和停止排便排气。

3.诊断胆囊结石首选的检查方法是（）

A.B超检查

B.CT扫描

C.MRI胰胆管成像

D.胆囊造影

答案：A

解析：B超检查是诊断胆囊结石最常用、最有效的方法，具有无创、便捷、经济和准确性高的优点。CT扫描和MRI胰胆管成像可显示结石，但不如B超敏感。胆囊造影需要口服造影剂，操作相对复杂，目前已较少使用。

4.对于早期胆囊癌患者，首选的治疗方法是（）

A.化疗

B.放疗

C.手术切除

D.内镜下治疗

答案：C

解析：早期胆囊癌首选手术治疗，通过根治性胆囊切除解除肿瘤负荷，提高生存率。化疗和放疗对胆囊癌效果有限，主要用于晚期无法手术的患者。内镜下治疗目前主要用于胆道息肉切除或取出胆管内结石，对早期胆囊癌不适用。

5.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是（）

A.抗感染、保守治疗

B.抗感染、紧急手术引流

C.支撑引流、保守治疗

D.内镜下取石、保守治疗

答案：B

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道梗阻继发感染，病情危急，治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流，通常需要紧急手术行胆总管探查和引流。单纯抗感染和保守治疗无法解决根本问题。支撑引流和内镜下取石适用于非紧急情况。

6.胰腺癌侵犯门静脉可导致（）

A.黄疸进行性加重

B.腹水

C.贫血

D.体重减轻

答案：A

解析：胰腺癌侵犯门静脉可导致门静脉高压，引起肝功能损害和胆汁淤积，表现为黄疸进行性加重。腹水、贫血和体重减轻是胰腺癌的常见症状，但不是侵犯门静脉的特异性表现。

7.胆囊切除术后出现胆漏，以下哪项不是非手术治疗的条件（）

A.胆漏量少，无胆汁性腹膜炎

B.患者生命体征稳定

C.胆囊床无活动性出血

D.血常规白细胞计数显著升高

答案：D

解析：非手术治疗适用于胆漏量少、无胆汁性腹膜炎、患者生命体征稳定、胆囊床无活动性出血的情况。血常规白细胞计数显著升高提示感染，属于手术探查的指征。

8.胰头癌黄疸的特点是（）

A.早期出现，进行性加重

B.早期出现，缓慢加重

C.晚期出现，进行性加重

D.晚期出现，缓慢加重

答案：C

解析：胰头癌黄疸多在疾病晚期出现，因为胰头位于肝门处，肿瘤生长到一定程度才会压迫胆总管导致黄疸。黄疸呈进行性加重，因为肿瘤持续生长导致胆道梗阻逐渐加重。

9.胰腺癌术后早期出现上腹痛、腹胀、发热和白细胞升高的原因是（）

A.胰腺炎

B.胆漏

C.胆总管结石

D.肠梗阻

答案：A

解析：胰腺癌术后早期出现上腹痛、腹胀、发热和白细胞升高，是典型的胰腺炎表现。手术操作可能损伤胰腺或胰管，导致胰液外漏引发胰腺炎。

10.胆囊结石伴胆囊炎的治疗首选是（）

A.药物保守治疗

B.胆囊切除术

C.胆囊造口术

D.内镜下胆囊息肉切除

答案：B

解析：胆囊结石伴胆囊炎通常需要手术治疗，首选胆囊切除术。药物保守治疗仅适用于症状轻微、不愿手术的患者。胆囊造口术是临时性措施，适用于年老体弱不能耐受手术的患者。内镜下胆囊息肉切除仅适用于胆管内息肉。

11.胰腺癌患者术后出现持续高热、呼吸急促、心悸，胸部X线片显示右肺下叶大片浸润影，最可能的诊断是（）

A.肺部感染

B.心力衰竭

C.胰腺炎

D.胆管炎

答案：A

解析：胰腺癌术后患者抵抗力下降，易发生感染。高热、呼吸急促、心悸及右肺下叶大片浸润影是典型的肺部感染表现。心力衰竭通常有基础心脏病史，表现为呼吸困难、水肿等。胰腺炎主要表现为腹痛、发热、白细胞升高等。胆管炎主要表现为黄疸、发热、腹痛等。

12.诊断急性胆囊炎，