2025年急诊科医师危重病人处理模拟题答案及解析.docxVIP

2025年急诊科医师危重病人处理模拟题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现意识丧失，呼吸微弱，颈动脉搏动消失，此时应立即采取的措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.开放气道，准备人工呼吸

C.高压氧治疗

D.给予药物治疗，观察病情

答案：A

解析：对于意识丧失，呼吸微弱，颈动脉搏动消失的患者，应立即判断为心脏骤停，需立即进行心肺复苏，以恢复患者的自主循环和呼吸。开放气道和人工呼吸是心肺复苏的重要组成部分，但前提是必须先进行胸外按压。高压氧治疗和药物治疗不适用于心脏骤停的紧急处理。

2.患者因急性呼吸困难入院，查体发现双肺满布湿啰音，血气分析显示PaO2低于60mmHg，PaCO2高于50mmHg，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.急性肺水肿

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重

D.肺炎球菌性肺炎

答案：B

解析：患者急性呼吸困难，双肺满布湿啰音，血气分析显示低氧血症和高碳酸血症，符合急性肺水肿的临床表现和实验室检查结果。支气管哮喘急性发作通常表现为喘息性呼吸困难，双肺可闻及哮鸣音。慢性阻塞性肺疾病急性加重和肺炎球菌性肺炎虽然也可引起呼吸困难，但湿啰音分布通常不均匀，且血气分析结果多为低氧血症，高碳酸血症不明显。

3.患者出现严重出血性休克，血压下降至70/40mmHg，心率快而弱，此时应优先采取的措施是（）

A.立即输注晶体液

B.紧急输注胶体液

C.快速补充血容量

D.给予升压药物

答案：C

解析：对于严重出血性休克，最紧急的措施是快速补充血容量，以尽快恢复有效循环血量，改善组织灌注。晶体液和胶体液均可用于补充血容量，但晶体液扩容效果迅速，应优先给予。升压药物可暂时提高血压，但不能解决根本问题，必须在补充血容量的基础上使用。

4.患者出现意识模糊，定向力障碍，躁动不安，查体发现体温升高，心率增快，最可能的诊断是（）

A.脑血管意外

B.肾上腺皮质功能减退症

C.甲状腺功能亢进症

D.脑膜炎

答案：D

解析：患者意识模糊，定向力障碍，躁动不安，体温升高，心率增快，符合脑膜炎的临床表现。脑血管意外通常有局灶性神经功能缺损症状。肾上腺皮质功能减退症和甲状腺功能亢进症虽然也可引起精神症状，但体温升高和心率增快在脑膜炎中更为典型。

5.患者出现心前区剧烈疼痛，向左肩放射，伴大汗淋漓，查体发现心率为110次/分，血压为90/60mmHg，心电图示ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.心包炎

D.肺栓塞

答案：B

解析：患者心前区剧烈疼痛，向左肩放射，伴大汗淋漓，心率增快，血压下降，心电图示ST段抬高，符合急性心肌梗死的临床表现和心电图特征。心绞痛疼痛程度较轻，持续时间较短，心电图通常表现为ST段压低或T波倒置。心包炎疼痛通常与呼吸有关，心电图表现为除aVR导联以外的所有导联ST段抬高，呈弥漫性。肺栓塞通常表现为突发性呼吸困难，胸痛，咯血，心电图可表现为S1Q3T3综合征。

6.患者出现呼吸困难，胸痛，查体发现气管向右侧偏移，左侧胸腔饱满，叩诊呈实音，听诊呼吸音消失，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.胸腔积液

C.肺气肿

D.胸膜增厚

答案：B

解析：患者呼吸困难，胸痛，气管向右侧偏移，左侧胸腔饱满，叩诊呈实音，听诊呼吸音消失，符合胸腔积液的临床表现和体格检查结果。肺炎通常表现为发热，咳嗽，咳痰，双肺可闻及湿啰音。肺气肿表现为进行性加重的呼吸困难，双肺叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。胸膜增厚通常表现为慢性咳嗽，胸痛，呼吸困难，但体格检查通常无气管偏移和胸腔浊音。

7.患者出现意识丧失，四肢抽搐，查体发现体温高达40℃，颈项强直，Kernig征阳性，最可能的诊断是（）

A.癫痫持续状态

B.脑出血

C.脑膜炎

D.中暑

答案：C

解析：患者意识丧失，四肢抽搐，体温高，颈项强直，Kernig征阳性，符合脑膜炎的临床表现。癫痫持续状态通常表现为持续性的癫痫发作，体温通常正常。脑出血通常有局灶性神经功能缺损症状，体温可能升高。中暑通常表现为高热，无汗，意识障碍，但通常无颈项强直和Kernig征。

8.患者出现腹痛，腹胀，呕吐，查体发现腹部膨隆，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（）

A.胃溃疡

B.肠梗阻

C.胰腺炎

D.肾结石

答案：B

解析：患者腹痛，腹胀，呕吐，腹部膨隆，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，符合肠梗阻的临床表现和体格检查结果。胃溃疡通常表现为上腹部疼痛，进食后加重。胰腺炎通常表现为上腹部持续性疼痛，向背部放射。肾结石通常表现为腰痛，血尿，尿频，尿急。

9.患者出现呼吸困难，发绀，查体发现双肺可闻及湿啰音和哮鸣