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2025年感染科医生感染性疾病诊断治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现高热、寒战、咳嗽、咳痰，痰液呈脓性，胸部X线片显示右下肺片状阴影，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.肺结核

C.肺炎

D.支气管扩张

答案：C

解析：患者症状及体征高度提示肺部感染，其中肺炎的临床表现最为典型，包括急性起病、高热、寒战、咳嗽、咳脓性痰，以及胸部影像学特征的片状阴影。支气管哮喘通常表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，但一般不伴有高热和脓性痰。肺结核常有低热、盗汗、消瘦等症状，影像学表现多为浸润性病变或干酪样坏死灶。支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，影像学可见支气管扩张征象。

2.诊断流感，首选的检查方法是（）

A.血常规检查

B.病毒分离

C.快速流感抗原检测

D.流行病学调查

答案：C

解析：快速流感抗原检测是一种简单、快速的筛查方法，可以在临床上迅速判断患者是否感染流感病毒，有助于早期诊断和治疗。血常规检查对流感诊断的特异性不高，但可以帮助排除其他感染性疾病。病毒分离是确诊流感的金标准，但操作复杂、耗时长，不适用于临床常规检测。流行病学调查有助于了解流感疫情的传播情况，但不能直接用于个体诊断。

3.患者出现发热、皮疹、关节肿痛，诊断为伤寒，其主要传播途径是（）

A.空气传播

B.消化道传播

C.接触传播

D.血液传播

答案：B

解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，主要通过污染的水源、食物、粪便等消化道途径传播。患者和带菌者是主要传染源，通过粪便口途径感染健康人。空气传播主要见于呼吸道传染病，如流感。接触传播主要见于皮肤感染，如破伤风。血液传播主要见于血液传染病，如艾滋病。

4.患者出现发热、尿频、尿急、尿痛，尿常规检查显示白细胞酯酶阳性，红细胞少量，最可能的诊断是（）

A.肾小球肾炎

B.尿道感染

C.膀胱炎

D.肾盂肾炎

答案：B

解析：患者症状及尿常规检查结果高度提示泌尿系统感染，其中尿道感染的临床表现最为典型，主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿常规检查常显示白细胞酯酶阳性，提示尿路存在炎症。肾小球肾炎通常表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿等。膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，但尿常规检查常以白细胞增多为主，红细胞可增多。肾盂肾炎常表现为发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛，尿常规检查可有白细胞增多、红细胞增多，甚至可见脓尿。

5.诊断细菌性痢疾，首选的检查方法是（）

A.大便培养

B.大便常规+潜血试验

C.血培养

D.骨髓培养

答案：B

解析：大便常规+潜血试验是诊断细菌性痢疾的常用方法，可以观察到大便中的白细胞、红细胞等炎症细胞，以及潜血阳性，有助于初步诊断。大便培养是确诊细菌性痢疾的金标准，但操作相对复杂，需要一定时间。血培养主要用于检测血液中的细菌，对于消化道感染诊断价值不大。骨髓培养主要用于诊断骨髓感染性疾病，对细菌性痢疾诊断价值有限。

6.患者出现发热、咳嗽、咳痰，痰液呈黄色，呼吸困难，胸部X线片显示双肺纹理增粗，最可能的诊断是（）

A.支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.支气管哮喘

答案：A

解析：患者症状及胸部X线片表现提示呼吸道感染，其中支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，痰液颜色可呈黄色，胸部X线片常显示双肺纹理增粗。肺炎通常表现为高热、寒战、咳脓性痰，胸部X线片可见片状阴影。肺结核常表现为低热、盗汗、消瘦，胸部X线片可见浸润性病变或干酪样坏死灶。支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，胸部X线片通常正常。

7.诊断手足口病，主要依据是（）

A.血常规检查

B.病毒分离

C.快速抗原检测

D.流行病学调查

答案：D

解析：手足口病的诊断主要依据流行病学史和临床表现，即患者是否处于手足口病流行季节，是否有接触史，以及是否出现典型的手足口病症状，如发热、手、足、口部疱疹等。血常规检查、病毒分离、快速抗原检测等检查方法可以作为辅助诊断手段，但不能作为主要诊断依据。流行病学调查有助于了解手足口病的传播情况，对于诊断具有重要意义。

8.患者出现发热、头痛、肌肉酸痛，颈部强直，诊断为流脑，其主要致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.大肠杆菌

D.流感嗜血杆菌

答案：B

解析：流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，其中肺炎链球菌是引起流脑的主要致病菌之一。金黄色葡萄球菌主要引起皮肤和软组织感染。大肠杆菌主要引起泌尿道感染和肠道感染。流感嗜血杆菌主要引起儿童呼吸道感染和脑膜炎，但不是流脑的主要致病菌。

9.患者出现发热、腹泻、呕吐，大便呈蛋花汤样，伴