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输血技术操作规程(输血科部分)

一、血液接收与入库管理

1.血液接收需由两名经过培训的输血科工作人员共同完成，接收前应确认送血人员身份及运输方式符合规范（采用专用血液运输箱，温度监控设备显示运输全程温度符合要求）。

2.逐袋核对血袋信息，包括但不限于：血站名称、血袋编号、血型（ABO及RhD）、血液品种（悬浮红细胞/血小板/新鲜冰冻血浆/冷沉淀等）、血量（体积）、有效期、储存条件（如血小板需22±2℃振荡保存）、采血日期、失效日期、血袋包装完整性（无渗漏、无破损）、标签粘贴是否牢固（无脱落、无模糊）、血液外观（悬浮红细胞应呈均匀暗红色，无凝块、溶血或气泡；血小板应呈黄色或淡红色，无聚集；新鲜冰冻血浆应为半透明黄色或淡黄色，无絮状物或沉淀）。

3.对不符合接收标准的血液（如包装破损、标签信息不全或与运输单不符、运输温度异常超过2小时、血液外观异常等），应立即与供血机构联系确认，做好记录并单独存放于隔离区域，不得入库。

4.核对无误后，在《血液接收登记本》中记录送血时间、送血单位、血液品种、数量、血袋编号、血型、有效期、运输温度及接收人签名，同时将信息录入输血管理信息系统（TMS），确保电子数据与纸质记录一致。

二、血液储存与质量监控

1.血液储存严格遵循不同血液成分的储存条件：

-悬浮红细胞、洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞：储存于2-6℃专用冰箱，禁止与其他物品混放，冰箱内温度均匀，无温度盲区。

-单采血小板、浓缩血小板：储存于20-24℃振荡保存箱（振荡频率60次/分钟±5次，振幅5cm±1cm），禁止静止存放或冷藏。

-新鲜冰冻血浆、冷沉淀：储存于-30℃以下低温冰箱，冷冻状态下有效期为1年（自采血日起），解冻后需在2-6℃保存不超过24小时（冷沉淀解冻后需在4小时内输注）。

-辐照红细胞：需在辐照后14天内输注，储存条件同悬浮红细胞，需单独标识并记录辐照时间及剂量。

2.血液按品种、血型、有效期分区存放，遵循“先进先出”原则，同一血型不同血袋按失效日期由近至远排列，避免过期。

3.每日至少2次（上午8:00、下午16:00）记录储血设备温度，使用经校准的温度监控设备（如电子温度计或温湿度记录仪），温度超出范围时立即启动应急预案：

-冰箱温度≥7℃或≤1℃时，30分钟内将血液转移至备用冰箱，并记录转移时间、数量及温度恢复情况；

-血小板振荡保存箱温度≥25℃或≤19℃，或停止振荡超过5分钟时，立即检查设备故障原因，若30分钟内无法恢复，将血小板转移至备用设备；

-低温冰箱温度≥-25℃时，1小时内转移至备用低温冰箱，确保血浆/冷沉淀始终处于冷冻状态。

4.每周对储血设备进行清洁消毒（使用75%乙醇或含氯消毒液），每月进行空气培养（细菌菌落数≤500CFU/m3），每季度对储血设备性能进行检测（如温度均匀性、振荡频率等），确保符合国家标准。

三、输血相容性检测操作规范

（一）受血者标本采集与送检

1.受血者血样由经培训的医护人员采集，采集前严格执行“三查七对”：核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型（已知时）、诊断，确保试管标签与患者信息完全一致（禁止使用电子标签代替手工核对）。

2.采集血样时使用EDTA-K2抗凝管（2ml-5ml），避免溶血、脂血或凝血（溶血标本需重新采集），禁止从输液侧肢体采血（若无法避免，需在采集后注明“从输液侧采集”）。

3.血样采集后需在2小时内送检，特殊情况下（如夜间急诊）可冷藏（2-6℃）保存不超过48小时，超过48小时需重新采集。

4.送检时填写《输血申请单》，内容包括患者基本信息、临床诊断、输血史（近3个月内输血史需标注）、妊娠史（女性患者）、申请血液品种及数量、申请医生签名，急诊输血需标注“紧急”并注明预计输血时间。

（二）检测前准备

1.输血科接收标本后，由两名工作人员核对《输血申请单》与血样标签信息（姓名、住院号、床号、血型、采集时间），确认无误后登记于《输血检测登记本》及TMS系统。

2.血样离心处理：3000转/分钟离心5分钟，分离血清/血浆与红细胞，避免纤维蛋白残留影响检测结果。

（三）血型鉴定与抗体筛查

1.ABO血型鉴定：采用正定型（抗-A、抗-B单克隆抗体试剂）与反定型（A1、B型标准红细胞）双盲法，结果不一致时需重复检测并排查原因（如亚型、冷凝集、自身抗体等）。

2.RhD血型鉴定：使用抗-D单克隆抗体试剂（IgM+IgG混合试剂），弱D型需通过抗球蛋白试验确认，结果标注“弱D”并备注需输注RhD阴性血（特殊情况需临床评估）。

3.抗体筛查：使用O