2025年急性中风卒中危重症抢救模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年急性中风卒中危重症抢救模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急性缺血性卒中患者发病后，最佳的静脉溶栓时间窗是（）

A.发病后3小时内

B.发病后4.5小时内

C.发病后6小时内

D.发病后9小时内

答案：C

解析：静脉溶栓治疗是急性缺血性卒中的重要治疗方法，最佳时间窗为发病后6小时内，此时溶栓效果最佳，能最大程度挽救缺血脑组织。发病后3小时内为早期时间窗，4.5小时和9小时已超出标准时间窗。

2.急性脑出血患者血压控制的目标值是（）

A.收缩压140mmHg

B.收缩压160mmHg

C.收缩压180mmHg

D.收缩压200mmHg

答案：C

解析：急性脑出血患者血压控制不宜过低，一般目标值为收缩压控制在180mmHg以下。过低可能导致脑灌注不足，加重脑损伤。血压过高则可能加重出血，需根据患者具体情况调整。

3.卒中患者出现意识障碍时，最优先的处理措施是（）

A.立即进行头部按摩

B.保持呼吸道通畅

C.立即给予高流量吸氧

D.尝试唤醒患者

答案：B

解析：卒中患者意识障碍时，最优先的处理是保持呼吸道通畅。意识障碍患者可能存在呕吐、舌后坠等风险，易导致窒息，必须先清除口腔分泌物，放置通气管或行气管插管，确保气道通畅。

4.颈动脉内膜剥脱术(CEA)的适应症不包括（）

A.有症状的颈动脉狭窄70%

B.无症状的颈动脉狭窄80%

C.近期发生过短暂性脑缺血发作(TIA)

D.合并严重心功能不全

答案：D

解析：CEA主要适应症包括有症状的颈动脉狭窄70%、无症状的颈动脉狭窄80%且预期生存3年、近期发生过TIA或轻微卒中。严重心功能不全属于CEA禁忌症，可能增加围手术期风险。

5.卒中患者出现癫痫发作时，首选的抗癫痫药物是（）

A.丙戊酸钠

B.地西泮

C.扑米酮

D.苯妥英钠

答案：B

解析：卒中后癫痫发作时，首选地西泮静脉注射。地西泮起效快，对脑部抑制作用小，适合脑卒中患者。丙戊酸钠需口服，起效慢；扑米酮和苯妥英钠半衰期长，不适合卒中后癫痫治疗。

6.卒中患者早期康复训练应开始于（）

A.病情稳定后3天

B.病情稳定后5天

C.入院后24小时内

D.神经功能恢复后

答案：C

解析：卒中早期康复应尽早开始，入院后24小时内即可进行良肢位摆放、关节被动活动等训练。早期介入有助于预防并发症、维持关节活动度、促进神经功能恢复。

7.卒中患者深静脉血栓(DVT)预防首选措施是（）

A.使用弹力袜

B.持续静脉输液

C.主动肢体活动

D.股动脉穿刺置管

答案：C

解析：卒中患者DVT预防首选主动肢体活动，包括踝泵运动、股四头肌收缩等。弹力袜为辅助措施；持续静脉输液和股动脉穿刺置管与DVT预防无关。

8.卒中后吞咽障碍患者进食时，正确的体位是（）

A.仰卧位头前屈

B.仰卧位头后仰

C.半卧位头前屈

D.半卧位头后仰

答案：C

解析：吞咽障碍患者进食时宜取半卧位，头部前屈。前屈位能缩小咽喉部会厌谷，防止食物误吸入气管。仰卧位时食物易进入气道，头后仰则使咽喉部开放，增加误吸风险。

9.卒中患者高热的主要处理方法是（）

A.口服退热药

B.颈部放置冰袋

C.静脉输注退热药

D.物理降温为主

答案：D

解析：卒中患者高热处理应首选物理降温，如头部戴冰帽、大血管处放置冰袋等。物理降温安全有效，避免药物降温可能导致的电解质紊乱等副作用。

10.卒中患者鼻饲管置入后，确认管路在胃内的方法不包括（）

A.注入空气听气过水声

B.抽吸胃液

C.注入生理盐水看有无回血

D.X光片确认

答案：C

解析：确认鼻饲管在胃内的方法包括：注入空气听气过水声；抽吸胃液；连接注射器注入空气，观察胃泡有无膨胀。注入生理盐水看回血是检查静脉通路的方法，不适用于鼻饲管。

11.卒中患者出现呼吸困难，呼吸频率30次/分，氧饱和度92%，首选的治疗措施是（）

A.加大吸氧流量

B.静脉注射呼吸兴奋剂

C.无创正压通气

D.立即气管插管

答案：C

解析：卒中患者出现严重呼吸困难，呼吸频率快且氧饱和度低时，应优先考虑无创正压通气。无创通气可以减少呼吸功，改善氧合，避免插管相关并发症。吸氧流量加大会增加肺泡压力，可能加重病情。呼吸兴奋剂效果有限且有副作用，不作为首选。气管插管是更高级的干预措施，应在无创通气无效或出现呼吸衰竭时考虑。

12.卒中患者意识水平下降，GCS评分35分，生命体征不稳定，最紧急的脑保护措施是（）

A.脑部低温

B.高压氧治疗

C.脱水治疗

D.大剂量激素治疗

答案：A

解析：对于意识水平极低且生命体征不稳定的危重卒中患者，最紧急的脑