2025年临床护士颅脑损伤意识观察护理卷及答案.docVIP

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2025年临床护士颅脑损伤意识观察护理卷

一、单选题（每题2分，共30分）

颅脑损伤患者意识障碍分级中，“嗜睡”的典型表现是（）

A.持续昏迷，对任何刺激无反应

B.可被唤醒，唤醒后能正确回答问题，刺激消失后又入睡

C.强烈刺激可唤醒，唤醒后回答问题含糊，刺激消失后立即昏迷

D.对疼痛刺激有躲避反应，但不能唤醒

评估颅脑损伤患者意识状态最常用的量表是（）

A.洼田饮水试验

B.Glasgow昏迷评分量表（GCS）

C.Berg平衡量表

D.日常生活活动能力量表（ADL）

Glasgow昏迷评分量表（GCS）的评分维度不包括（）

A.睁眼反应

B.语言反应

C.运动反应

D.瞳孔对光反射

颅脑损伤患者出现“中间清醒期”，提示可能存在（）

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.硬脑膜外血肿

D.蛛网膜下腔出血

观察颅脑损伤患者意识状态时，最敏感的指标是（）

A.瞳孔大小及对光反射

B.肢体活动情况

C.语言反应

D.对刺激的反应变化（如从能唤醒变为不能唤醒）

颅脑损伤患者GCS评分≤8分，提示（）

A.轻度意识障碍

B.中度意识障碍

C.重度意识障碍

D.意识清醒

下列哪项不是颅脑损伤患者意识障碍加重的表现（）

A.唤醒所需刺激强度增加

B.回答问题正确率提高

C.对疼痛刺激从躲避变为无反应

D.出现躁动后转为安静昏迷

颅脑损伤患者意识观察的频率，正确的是（）

A.轻度损伤：每4小时1次

B.中度损伤：每2小时1次

C.重度损伤：每15-30分钟1次

D.病情稳定后：每日1次

评估颅脑损伤患者运动反应时，若患者能遵嘱完成举手动作，GCS运动评分应为（）

A.6分

B.5分

C.4分

D.3分

颅脑损伤患者出现瞳孔一侧散大、对光反射消失，提示（）

A.脑干损伤

B.脑疝形成

C.蛛网膜下腔出血

D.脑震荡

意识障碍患者口腔护理的频率应为（）

A.每日1次

B.每4-6小时1次

C.每12小时1次

D.出现口腔异味时再进行

颅脑损伤患者意识观察期间，预防误吸的关键措施是（）

A.抬高床头30°-45°

B.快速喂食

C.给予流质饮食

D.无需翻身

下列哪项不属于颅脑损伤患者意识观察的内容（）

A.睁眼情况

B.语言表达

C.体温变化

D.对疼痛刺激的反应

颅脑损伤患者GCS评分=E2+V3+M4，总分为9分，提示意识障碍程度为（）

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

颅脑损伤患者意识恢复过程中，最先恢复的是（）

A.语言功能

B.运动功能

C.睁眼反应

D.吞咽功能

二、多选题（每题3分，共30分）

颅脑损伤患者意识障碍的常见类型包括（）

A.嗜睡

B.意识模糊

C.昏睡

D.昏迷（浅昏迷、深昏迷）

E.谵妄

Glasgow昏迷评分量表（GCS）中，睁眼反应的评分依据包括（）

A.自动睁眼（4分）

B.呼唤睁眼（3分）

C.疼痛刺激睁眼（2分）

D.任何刺激均不睁眼（1分）

E.瞳孔对光反射（额外加分）

颅脑损伤患者意识观察的核心内容包括（）

A.睁眼状态（自动睁眼/呼唤睁眼/疼痛睁眼/不睁眼）

B.语言反应（回答正确/回答错误/语无伦次/无语言）

C.运动反应（遵嘱动作/疼痛定位/疼痛躲避/肢体屈曲/肢体伸直/无运动）

D.瞳孔大小及对光反射

E.生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）

颅脑损伤患者意识障碍加重的危险因素包括（）

A.颅内压增高

B.颅内出血

C.感染（如肺部感染）

D.电解质紊乱

E.营养不良

预防颅脑损伤意识障碍患者压疮的护理措施包括（）

A.每1-2小时翻身1次

B.使用气垫床或减压床垫

C.保持皮肤清洁干燥

D.加强营养支持

E.避免局部皮肤长期受压

颅脑损伤患者意识观察期间，气道管理的措施包括（）

A.定时翻身、拍背，促进痰液排出

B.抬高床头30°，预防误吸

C.必要时吸痰，保持呼吸道通畅

D.对深昏迷患者行气管插管或气管切开

E.观察呼吸频率、节律及血氧饱和度

Glasgow昏迷评分量表（GCS）语言反应的评分依据包括（）

A.回答正确（5分）

B.回答错误（4分）

C.语无伦次（3分）

D.只能发声（2分）

E.无任何声音（1分）

颅脑损伤患者意识观察的注意事项包括（）

A.观察环境安静，避免干扰

B.采用统一的刺激