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室内传导阻滞

内容

室内传导阻滞是指希氏束分界以下部位的传导阻滞。分束支传导阻滞和分支传导阻滞，包括右束支、左束支、左前分支和左后分支阻滞。其中右束支阻滞较为常见，正常人也可发生。肺梗死、急性心肌梗死时可出现暂时性右束支阻滞。永久性病变多发生于风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病与先天性心脏病。左束支阻滞多发生于充血性心力衰竭、急性心肌梗死、急性感染、各型心肌病、冠心病等。左前分支阻滞较左后分支阻滞常见。

1.心室除极时间明显延长；2.室内传导与心率密切相关。

ECG特点：（1）V1、V2导联QRS波呈rsR’型(M型)，V1导联VAT0.03s。（2）V5、V6导联QRS波呈qRS型,S波增宽。（3）ST-T改变:其方向一般与QRS波终末向量方向（即S波方向）相反，即V1、V2导联的ST段压低，T波倒置，而V5、V6导联ST段抬高，T波直立。

完全性右束支传导阻滞

不完全性右束支传导阻滞

临床意义：1.一些正常人可出现RBBB，不一定是病理性；2.右侧心脏受累的疾患可引起RBBB，如房间隔缺损，慢性肺部疾患伴有肺动脉高压、肺动脉狭窄和肺栓塞；3.传导系统慢性退行性变；4.心肌缺血、梗死。急性心肌梗死患者出现新的RBBB，预后不良，病死率明显增高。

ECG特点：（1）V1、V2导联QRS波呈QS型或rS型（2）V5、V6、Ⅰ、aVL导联R波增宽、顶