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2025年儿科护士儿童重症监护知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.儿科ICU中，为患儿建立静脉通路时，首选的穿刺部位是（）

A.足背静脉

B.手背静脉

C.腕部静脉

D.肘正中静脉

答案：B

解析：儿科ICU患儿血管细、穿刺难度大，手背静脉相对粗直，易于固定和观察，且远离关节活动，是首选穿刺部位。足背静脉位置较深，不易固定；腕部静脉细小，易损伤神经；肘正中静脉管壁较薄，不易穿刺成功。

2.对于儿科ICU中需要机械通气的患儿，呼吸机参数中，最重要的指标是（）

A.呼吸频率

B.呼气末正压（PEEP）

C.潮气量

D.吸入氧浓度

答案：C

解析：潮气量直接影响肺泡通气量和气体交换效率，是机械通气中最关键的参数。呼吸频率反映通气需求，但单一指标意义有限；PEEP可防止肺塌陷，改善氧合，但需根据潮气量设定；吸入氧浓度是氧供指标，但需结合其他参数调整。

3.儿科ICU患儿发生呼吸衰竭时，首选的治疗措施是（）

A.高频通气

B.气管插管

C.持续低流量吸氧

D.纠正酸中毒

答案：B

解析：呼吸衰竭时，患儿气道保护能力差、呼吸肌疲劳，气管插管建立人工气道是首要措施，可确保气道通畅和有效通气。高频通气适用于某些特定情况，持续低流量吸氧仅适用于轻度低氧血症，纠正酸中毒是辅助治疗。

4.儿科ICU中，监测患儿病情变化最可靠的指标是（）

A.血压

B.心率

C.呼吸频率

D.血氧饱和度

答案：D

解析：血氧饱和度直接反映氧合状态，是反映患儿病情变化最敏感和可靠的指标。血压、心率、呼吸频率虽重要，但受多种因素影响，变化滞后或非特异性，不能全面反映病情。

5.对于儿科ICU中需要肠内营养的患儿，喂养不耐受最常见的表现是（）

A.腹胀

B.呕吐

C.便秘

D.腹泻

答案：A

解析：喂养不耐受主要由于胃肠道功能紊乱或营养液不耐受，腹胀是最常见表现，反映肠道气体产生过多或蠕动减慢。呕吐、腹泻也可能发生，但腹胀更具特异性；便秘与喂养不耐受关系较小。

6.儿科ICU患儿发生感染性休克时，首选的治疗药物是（）

A.糖皮质激素

B.血管活性药物

C.抗生素

D.利尿剂

答案：C

解析：感染性休克的核心是感染导致的循环障碍，抗生素是控制感染源、阻断病理过程的关键治疗。血管活性药物是扩血管支持，糖皮质激素是抗炎，利尿剂用于脑水肿等，均需在抗感染基础上进行。

7.儿科ICU中，采集患儿血气样本时，最易导致结果错误的操作是（）

A.严格消毒穿刺部位

B.用肝素化注射器采样

C.抽取血量不足

D.尽快送检

答案：C

解析：血气分析对血量要求严格（通常需1.2ml），血量不足会导致结果稀释、误差增大。严格消毒可预防污染，肝素化防止凝血，尽快送检保证结果时效性，这些是正确操作，不会导致错误。

8.对于儿科ICU中需要镇静的患儿，首选的镇静药物是（）

A.异丙酚

B.氯胺酮

C.芬太尼

D.劳拉西泮

答案：A

解析：异丙酚起效快、苏醒平稳、适用于机械通气患儿，是儿科ICU首选镇静药物。氯胺酮可致呼吸抑制，芬太尼镇痛为主，劳拉西泮主要用于焦虑，均非首选。

9.儿科ICU患儿发生弥散性血管内凝血（DIC）时，最重要的处理是（）

A.输注血小板

B.输注新鲜冰冻血浆

C.抗凝治疗

D.纠正原发病

答案：D

解析：DIC是继发性病理过程，根本治疗在于去除原发病因（如感染、缺氧等），控制病因才能阻断DIC进展。输血制品和抗凝治疗是对症支持，不能根治。

10.儿科ICU患儿发生呼吸机相关性肺炎（VAP）时，最重要的预防措施是（）

A.口腔护理

B.气道湿化

C.半卧位

D.呼吸机管路更换

答案：C

解析：半卧位可减少胃内容物反流误吸，是预防VAP最有效的措施。口腔护理可减少定植菌，气道湿化保持黏膜湿润，管路更换减少污染，但半卧位效果最显著。

11.儿科ICU患儿进行中心静脉导管维护时，最主要的目的是（）

A.减少静脉炎发生

B.方便长期输液

C.预防感染

D.提高药物浓度

答案：C

解析：中心静脉导管维护的首要目标是预防导管相关血流感染（CRBSI），保持导管通路清洁是核心措施。虽然维护也能一定程度上减少静脉炎，方便长期输液和影响药物浓度并非主要目的，预防感染是根本。

12.儿科ICU中，评估患儿营养状况最重要的指标是（）

A.体重增长

B.血清白蛋白水平

C.深度静脉穿刺置管成功率

D.每日尿量

答案：A

解析：体重增长是反映患儿营养摄入和消耗平衡最直观、最重要的指标，尤其在儿科。血清白蛋白反映内脏蛋白合成，有一定价值但受多种因素影响；穿刺成功率和尿量主要反映循环和肾功