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2025年急诊科护士急救常见病种处理模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者表现为突然意识丧失、呼吸停止、面色发绀，首先应采取的措施是（）

A.立即进行人工呼吸

B.立即进行心脏按压

C.开放气道，清除口腔异物

D.舌头抬举

答案：C

解析：患者出现突然意识丧失、呼吸停止、面色发绀，应首先判断口腔是否有异物阻塞，若存在异物应立即清除，以保持呼吸道通畅。人工呼吸和心脏按压应在气道通畅后进行。舌头抬举可以防止舌后坠阻塞气道，但清除异物是更直接有效的措施。

2.患者主诉胸痛，呈压榨性，伴有气短、出汗，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.心肌梗死

C.胆囊炎

D.肺栓塞

答案：B

解析：压榨性胸痛是心肌梗死典型的症状，常伴有气短、出汗等濒死感，需紧急处理。肺炎、胆囊炎和肺栓塞虽然也可能引起胸痛，但其疼痛性质和伴随症状与心肌梗死有明显区别。

3.患者出现呼吸困难、发绀、烦躁不安，听诊双肺布满湿啰音，应首先考虑（）

A.支气管哮喘

B.肺炎

C.心力衰竭

D.肺结核

答案：C

解析：急性呼吸困难、发绀、烦躁不安，同时双肺满布湿啰音，是心力衰竭急性发作的典型表现。支气管哮喘通常有过敏史和接触史，肺部听诊以哮鸣音为主。肺炎多伴有发热，湿啰音分布不均。肺结核症状隐匿，肺部体征多位于特定部位。

4.患者车祸后出现意识障碍、肢体瘫痪，最可能损伤的部位是（）

A.脑干

B.小脑

C.大脑皮层

D.脊髓

答案：D

解析：车祸导致的意识障碍和肢体瘫痪，若为双侧或单侧运动功能障碍，高度提示脊髓损伤。脑干损伤通常表现为去大脑强直或呼吸骤停。小脑损伤主要影响平衡和协调。大脑皮层损伤多表现为局灶性神经功能缺损。

5.患者出现高热、寒战、皮疹，伴有关节痛，应考虑（）

A.伤寒

B.猩红热

C.风疹

D.荨麻疹

答案：A

解析：高热、寒战、皮疹同时伴有关节痛，是伤寒的典型表现。猩红热皮疹呈弥漫性，无关节痛。风疹皮疹轻微且伴有耳后淋巴结肿大。荨麻疹为风团样皮损，无发热和关节痛。

6.患者输液过程中出现发热、寒战，随后出现呼吸困难、胸痛，应警惕（）

A.输液反应

B.心力衰竭

C.肺栓塞

D.化脓性静脉炎

答案：C

解析：输液过程中发热、寒战提示感染，随后出现呼吸困难、胸痛，应高度警惕输液相关的肺栓塞。心力衰竭通常有基础心脏病史。肺栓塞常表现为突发呼吸困难、胸痛和咯血。化脓性静脉炎主要表现为沿静脉走行的红肿热痛。

7.患者表现为意识模糊、定向力障碍、行为异常，最可能是（）

A.低血糖

B.中毒

C.脑出血

D.癫痫持续状态

答案：B

解析：意识模糊、定向力障碍和行为异常是中毒的常见表现，尤其是中枢神经系统抑制剂中毒。低血糖表现为出汗、心悸和意识障碍，但通常有糖尿病史或胰岛素使用史。脑出血多表现为剧烈头痛和局灶性神经体征。癫痫持续状态有抽搐表现。

8.患者主诉突然腹痛，迅速扩散至全腹，伴恶心、呕吐，应考虑（）

A.胃炎

B.胆囊炎

C.肾结石

D.肠穿孔

答案：D

解析：突然发作的腹痛迅速扩散至全腹，伴恶心呕吐，是急性腹膜炎的表现，肠穿孔是常见原因。胃炎疼痛多局限于上腹部。胆囊炎疼痛多在右上腹，伴油腻饮食后加重。肾结石疼痛多为腰部放射痛。

9.患者出现意识水平下降、瞳孔散大、对光反射消失，最可能是（）

A.脑水肿

B.脑疝

C.癫痫发作

D.中暑

答案：B

解析：意识水平下降、瞳孔散大且对光反射消失，是脑疝的典型危重表现。脑水肿表现为意识模糊和颅压增高症状。癫痫发作有抽搐和意识丧失，但瞳孔变化不明显。中暑表现为高热、无汗和意识障碍，但瞳孔变化通常不明显。

10.患者高处坠落致伤，出现昏迷、呕吐、右侧瞳孔散大，应首先考虑（）

A.颅底骨折

B.脑震荡

C.脑挫裂伤

D.脑出血

答案：D

解析：高处坠落致伤后出现昏迷、呕吐和瞳孔不等大（右侧散大），高度提示脑出血导致颅内压增高和脑疝形成。颅底骨折常伴鼻出血或耳漏。脑震荡通常仅有短暂昏迷和头痛。脑挫裂伤有局灶性神经体征，但瞳孔变化不典型。

11.患者出现意识丧失，但呼吸尚存，脉搏微弱，首选的抢救措施是（）

A.立即进行心脏按压

B.立即进行人工呼吸

C.建立静脉通路

D.立即给予吸氧

答案：B

解析：对于意识丧失但呼吸微弱的患者，首要任务是保持呼吸道通畅并进行有效的人工呼吸，以保障氧气吸入。心脏按压适用于无呼吸或呼吸不正常的患者。建立静脉通路和吸氧也是重要的抢救措施，但在此场景下，恢复呼吸是更紧急的任务。

12.患者主诉心前区剧烈疼痛，放射至左肩、左臂，伴大汗、呼吸困难，应首先考虑（）

A.肺炎

B.心肌梗死

C