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人机不同步的识别与处理

机械通气是危重症患者呼吸支持的核心手段，而人机同步性直接影响通气疗效与患者预后。临床中，人机不同步发生率高达20%~60%，尤其在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中更为常见。若PVA长期存在，可导致呼吸肌疲劳、呼吸机相关性肺损伤（VALI）、延长机械通气时间及ICU住院时间，甚至增加死亡率。因此，精准识别PVA并及时优化干预方案，是机械通气管理的关键环节。

一、人机不同步的定义与评估指标

1.定义

PVA是指患者的呼吸努力与呼吸机的呼吸输送之间的不匹配/不协调现象。在机械通气中，患者与呼吸机通过呼吸管路连接，当前呼吸机主要依靠物理气流管