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2025年耳鼻喉科鼻咽癌诊断与治疗操作技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.鼻咽癌诊断的首选影像学检查方法是（）

A.胸部X光片

B.鼻咽部CT

C.鼻咽部MRI

D.颈部超声

答案：C

解析：鼻咽癌的确诊主要依赖于鼻咽部MRI检查，其能够清晰显示鼻咽部软组织结构，并对肿瘤的侵犯范围、淋巴结转移情况进行详细评估，为临床分期和治疗方案的制定提供重要依据。CT检查也可用于鼻咽癌的诊断，但对于软组织的分辨率不如MRI。胸部X光片主要用于排查远处转移，颈部超声则主要用于检查颈部淋巴结。因此，鼻咽癌诊断的首选影像学检查方法是鼻咽部MRI。

2.鼻咽癌放射治疗的主要适应症是（）

A.T1N0M0期鼻咽癌

B.T2N1M0期鼻咽癌

C.T3N2M0期鼻咽癌

D.所有鼻咽癌患者

答案：D

解析：放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，适用于所有鼻咽癌患者，包括早期和晚期。放射治疗能够有效控制鼻咽癌的原发灶和区域淋巴结转移，并具有一定的远处控制率。虽然手术在某些情况下可能被考虑，但放射治疗仍然是鼻咽癌治疗的金标准。因此，鼻咽癌放射治疗的主要适应症是所有鼻咽癌患者。

3.鼻咽癌患者出现耳部闷胀感、听力下降等症状，最可能的并发症是（）

A.颈静脉孔神经侵犯

B.耳朵感染

C.鼻咽部肿瘤压迫咽鼓管

D.脑膜刺激征

答案：C

解析：鼻咽癌患者出现耳部闷胀感、听力下降等症状，最可能的并发症是鼻咽部肿瘤压迫咽鼓管。咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的管道，肿瘤压迫咽鼓管会导致中耳腔内压力改变，从而引起耳部闷胀感和听力下降。颈静脉孔神经侵犯通常表现为头晕、恶心、呕吐等症状；耳朵感染主要表现为耳痛、耳流脓等；脑膜刺激征则表现为头痛、颈强直等。因此，鼻咽癌患者出现耳部闷胀感、听力下降等症状，最可能的并发症是鼻咽部肿瘤压迫咽鼓管。

4.鼻咽癌化疗常联合使用的药物不包括（）

A.顺铂

B.卡铂

C.5氟尿嘧啶

D.阿霉素

答案：D

解析：鼻咽癌化疗常联合使用的药物包括顺铂、卡铂和5氟尿嘧啶，这三种药物组合被称为NPC1方案，是鼻咽癌化疗的标准方案。阿霉素是一种蒽环类抗生素，虽然也具有抗肿瘤作用，但通常不用于鼻咽癌的化疗。因此，鼻咽癌化疗常联合使用的药物不包括阿霉素。

5.鼻咽癌放射治疗后出现面部麻木感，最可能损伤的神经是（）

A.三叉神经

B.面神经

C.舌咽神经

D.副神经

答案：A

解析：鼻咽癌放射治疗后出现面部麻木感，最可能损伤的神经是三叉神经。三叉神经负责面部的感觉，放射治疗时如果剂量过高或定位不准确，可能会损伤三叉神经，导致面部麻木、疼痛等症状。面神经负责面部表情，损伤后会导致面瘫；舌咽神经负责舌后1/3的感觉和味觉，损伤后会导致吞咽困难、味觉改变；副神经负责胸锁乳突肌和斜方肌的运动，损伤后会导致转头困难。因此，鼻咽癌放射治疗后出现面部麻木感，最可能损伤的神经是三叉神经。

6.鼻咽癌患者行上颌窦穿刺引流术的禁忌症不包括（）

A.出血倾向

B.穿刺侧上颌窦实变

C.感染性休克

D.穿刺侧上颌窦肿瘤侵犯

答案：B

解析：鼻咽癌患者行上颌窦穿刺引流术的禁忌症包括出血倾向、感染性休克和穿刺侧上颌窦肿瘤侵犯。出血倾向会导致穿刺过程中或术后出现严重出血；感染性休克是全身性感染的表现，此时不宜进行有创操作；穿刺侧上颌窦肿瘤侵犯会增加穿刺难度和风险，并可能导致肿瘤播散。而穿刺侧上颌窦实变虽然会增加穿刺难度，但并非绝对禁忌症，在严格掌握操作规程的情况下仍然可以进行。因此，鼻咽癌患者行上颌窦穿刺引流术的禁忌症不包括穿刺侧上颌窦实变。

7.鼓励鼻咽癌患者进行鼻咽冲洗的主要目的是（）

A.减轻鼻塞症状

B.预防放射性口腔炎

C.清除鼻腔分泌物

D.减轻放射治疗后鼻出血

答案：B

解析：鼓励鼻咽癌患者进行鼻咽冲洗的主要目的是预防放射性口腔炎。鼻咽冲洗可以清除鼻咽腔内的分泌物和坏死组织，减少细菌滋生，降低感染风险，从而预防放射性口腔炎的发生。鼻塞症状、鼻腔分泌物和放射治疗后鼻出血虽然也可能通过鼻咽冲洗得到一定程度的改善，但并非其主要目的。因此，鼓励鼻咽癌患者进行鼻咽冲洗的主要目的是预防放射性口腔炎。

8.鼻咽癌患者放射治疗后出现张口困难，最可能的并发症是（）

A.颞下颌关节损伤

B.肌肉萎缩

C.颈部淋巴结转移

D.骨髓抑制

答案：A

解析：鼻咽癌患者放射治疗后出现张口困难，最可能的并发症是颞下颌关节损伤。颞下颌关节位于下颌骨和颅骨之间，是咀嚼的重要关节。放射治疗时如果剂量过高或定位不准确，可能会损伤颞下颌关节，导致关节僵硬、疼痛和张口困难。肌肉萎缩虽然也可能导致张口困难，但通常不是放射治疗后的主要并发症；颈部淋巴结转移