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2025年急诊科腹主动脉夹层处理流程模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急诊科接诊疑似腹主动脉夹层患者时，首先应采取的措施是（）

A.立即进行床旁超声检查

B.迅速给予止痛药物

C.立即行主动脉CT血管造影检查

D.安抚患者情绪，准备后送

答案：C

解析：腹主动脉夹层诊断需快速明确，床旁超声检查可初步筛查，但确诊需影像学检查。CT血管造影是快速、准确的诊断方法，能在短时间内明确夹层情况，为后续治疗提供依据。止痛药物虽可缓解疼痛，但无诊断价值。盲目后送可能导致病情加重。

2.疑似腹主动脉夹层患者生命体征不稳定时，应优先采取的治疗措施是（）

A.紧急行腔内修复术

B.快速补液，稳定血压

C.立即行开胸探查术

D.给予抗凝治疗

答案：B

解析：生命体征不稳定患者首要任务是维持基本生命功能，快速补液、稳定血压能改善组织灌注，为后续治疗创造条件。腔内修复术、开胸探查术和抗凝治疗均需在生命体征稳定后进行。

3.腹主动脉夹层患者出现突发剧烈腹痛伴休克体征时，最可能的并发症是（）

A.肾动脉栓塞

B.肠系膜动脉栓塞

C.胸主动脉夹层延伸

D.心肌梗死

答案：A

解析：突发剧烈腹痛伴休克是主动脉夹层分支动脉栓塞的表现，肾动脉栓塞可导致急性肾衰竭，引发休克。肠系膜动脉栓塞也可导致休克，但腹痛模式不同。胸主动脉延伸和心肌梗死虽可导致休克，但腹痛不是主要表现。

4.行主动脉CT血管造影检查前，需要禁食多久（）

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：D

解析：CT血管造影检查前需禁食8小时以上，以保证胃排空，避免造影剂误吸和肠道气体干扰图像质量。

5.腹主动脉夹层患者保守治疗期间，最重要的监测指标是（）

A.血常规

B.心电图

C.血压和心率

D.肝功能

答案：C

解析：腹主动脉夹层患者病情变化快，血压和心率是反映循环稳定性的最直接指标，需密切监测，及时调整治疗。

6.腹主动脉夹层患者手术治疗的适应症不包括（）

A.夹层延伸至胸主动脉

B.肾动脉受累导致高血压

C.主动脉瓣关闭不全

D.病情稳定，无并发症

答案：D

解析：手术治疗的适应症包括夹层延伸、重要脏器灌注障碍、主动脉瓣关闭不全等复杂情况。病情稳定无并发症的患者可考虑保守治疗。

7.腹主动脉夹层患者术后预防深静脉血栓形成的措施不包括（）

A.持续抗凝治疗

B.穿弹力袜

C.床旁活动

D.肢体按摩

答案：C

解析：术后预防深静脉血栓形成需综合措施，包括抗凝、弹力袜、肢体按摩等。床旁活动过早可能导致伤口裂开或出血，需根据恢复情况逐步进行。

8.腹主动脉夹层患者出院后，需要定期复查的项目是（）

A.肝功能

B.心电图

C.主动脉CT血管造影

D.肾功能

答案：C

解析：腹主动脉夹层具有复发风险，需定期复查主动脉CT血管造影，监测夹层情况变化，及时调整治疗方案。

9.腹主动脉夹层患者出现下肢无力、麻木时，应高度怀疑（）

A.脊髓缺血

B.神经根受压

C.肌肉劳损

D.周围神经炎

答案：A

解析：下肢无力、麻木是脊髓缺血的典型表现，腹主动脉夹层可压迫脊髓动脉，导致缺血损伤。

10.腹主动脉夹层患者饮食指导中，错误的是（）

A.低盐饮食

B.高蛋白饮食

C.高脂肪饮食

D.少食多餐

答案：C

解析：腹主动脉夹层患者需低盐、高蛋白、少食多餐的饮食，避免高脂肪饮食加重血管负担。

11.腹主动脉夹层患者入院后，首优的处理措施是（）

A.立即行主动脉CT血管造影检查

B.迅速给予扩血管药物

C.安抚患者情绪，准备后送

D.立即进行床旁超声检查

答案：D

解析：急诊科接诊疑似腹主动脉夹层患者时，需快速评估病情稳定性。床旁超声检查可初步筛查夹层，并评估心功能、血管情况，为后续检查和治疗提供重要信息。立即行主动脉CT血管造影检查虽是金标准，但需一定时间准备，且不能替代初步评估。扩血管药物和盲目后送可能加重病情。

12.腹主动脉夹层患者出现胸痛时，与心绞痛的主要鉴别点是（）

A.疼痛持续时间

B.疼痛放射部位

C.疼痛性质

D.是否伴有心电图改变

答案：B

解析：腹主动脉夹层胸痛通常放射至背部，而心绞痛疼痛主要放射至左肩、左臂内侧或颈部。两者疼痛性质、持续时间、是否伴心电图改变均可相似，但疼痛放射部位是重要鉴别点。

13.腹主动脉夹层患者保守治疗期间，需要绝对卧床休息的时间是（）

A.12天

B.35天

C.12周

D.数月

答案：C

解析：腹主动脉夹层患者保守治疗期间需绝对卧床休息12周，避免活动导致血压波动和夹层延伸，之后可逐步开始床上活动，根据情况逐渐增加活动量。

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