2025年医保知识考试题库及答案：医保欺诈案例分析及预防措施试题.docxVIP

2025年医保知识考试题库及答案：医保欺诈案例分析及预防措施试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题（本部分共20题，每题2分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确答案的序号填在括号内）

1.医保基金是国家的救命钱，以下哪种行为不属于医保欺诈？（）

A.伪造病历资料骗取医保基金

B.虚构医疗服务项目骗取医保基金

C.将非医保药品列入医保报销范围

D.按规定流程为参保人提供医疗服务

2.在医保基金监管中，“飞行检查”是指什么？（）

A.医保部门的日常巡查

B.针对重点地区、重点机构的突击检查

C.对参保人的随机抽查

D.对医保经办机构的内部审计

3.医保定点医疗机构必须按照什么标准收费？（）

A.市场调节价

B.自主定价

C.政府指导价

D.医保部门核定的标准

4.参保人在异地就医时，需要办理哪些手续？（）

A.只需备案即可

B.备案并选择定点医疗机构

C.备案、选择定点医疗机构并签订协议

D.无需备案，直接就医

5.医保目录内的药品分为几类？（）

A.两类

B.三类

C.四类

D.五类

6.医保个人账户资金可以用于哪些方面？（）

A.报销门诊费用

B.购买商业保险

C.报销住院费用

D.存入银行获取利息

7.医保政策的制定和调整由哪个部门负责？（）

A.卫生健康部门

B.财政部门

C.医保经办机构

D.国务院医疗保障部门

8.医保基金使用效率低的原因是什么？（）

A.参保人数过多

B.医疗服务价格过高

C.欺诈行为频发

D.医保政策不完善

9.医保欺诈行为会对社会造成哪些危害？（）

A.增加医保基金支出

B.影响医保政策的公平性

C.降低医疗服务质量

D.以上都是

10.医保基金监管的主要目的是什么？（）

A.维护医保基金安全

B.提高医疗服务质量

C.降低医疗费用支出

D.保障参保人权益

11.医保定点零售药店有哪些违规行为？（）

A.虚开处方

B.将非医保药品作为医保药品销售

C.提供虚假信息

D.以上都是

12.医保智能监控系统的主要功能是什么？（）

A.实时监控医保基金使用情况

B.分析医保数据

C.识别和预警医保欺诈行为

D.以上都是

13.医保政策的宣传和普及由哪个部门负责？（）

A.宣传部门

B.医保经办机构

C.卫生健康部门

D.新闻媒体

14.医保欺诈行为的常见手段有哪些？（）

A.虚构医疗服务项目

B.伪造医疗文书

C.将非医保药品列入医保报销范围

D.以上都是

15.医保基金的监管方式有哪些？（）

A.行政监管

B.法律监管

C.技术监管

D.以上都是

16.医保政策的公平性体现在哪些方面？（）

A.参保人平等享受医保待遇

B.医疗服务价格合理

C.医保基金使用效率高

D.以上都是

17.医保基金的保值增值需要哪些措施？（）

A.加强基金监管

B.优化基金投资

C.提高基金使用效率

D.以上都是

18.医保政策的可持续发展需要哪些保障？（）

A.完善的政策体系

B.强大的监管能力

C.公众的广泛参与

D.以上都是

19.医保欺诈行为的法律责任有哪些？（）

A.罚款

B.没收违法所得

C.责令停业整顿

D.以上都是

20.医保政策的未来发展方向是什么？（）

A.完善医保目录

B.提高医保待遇

C.加强基金监管

D.以上都是

二、多选题（本部分共10题，每题3分，共30分。每题有多个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内）

1.医保欺诈行为的常见类型有哪些？（）

A.虚构医疗服务项目

B.伪造医疗文书

C.将非医保药品列入医保报销范围

D.滥用医疗服务

2.医保基金监管的主要内容包括哪些？（）

A.对定点医疗机构的监管

B.对定点零售药店的监管

C.对