临床糖尿病肾病血压、血脂和血糖控制目标、用药选择.doc

临床糖尿病肾病血压、血脂和血糖控制目标、用药选择

糖尿病肾脏病（diabetickidneydisease，DKD）是糖尿病最常见的并发症之一，病变可累及全肾，具体表现为尿白蛋白水平升高和/或eGFR降低持续3个月，并除外其他病因。

所有2型糖尿病患者以及病程超过5年的1型糖尿病患者，每年至少应进行一次肾脏病筛查，并密切关注血压、血脂、血糖等关键指标。

糖尿病肾脏病综合控制目标

研究显示，我国有32.5%的2型糖尿病患者合并慢性肾脏病，但对于这一并发症的认知率仅达26%，筛查率也仅为55.3%。这些患者的血压、血脂、血糖等综合控制情况并不理想，疾病的规范化诊疗和综合管理水平待进一步提升。

高血糖：高血糖是DKD的最重要致病因素。长期血糖控制不良可引起肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生及肾小管间质纤维化，最终导致肾功能减退。

高血压：糖尿病患者中常见的合并症，同时也是DKD的独立危险因素。它会使糖尿病患者肾小球内的“高压力”“高滤过”等血流动力学紊乱进一步恶化，从而加速肾脏损伤的进程。长期的高血压还可能导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化以及肾动脉硬化。

高脂血症：尤其是总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，是DKD的重要危险因素。高脂血症通过引起脂质代谢紊乱，可导致肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚及硬化，进而影响肾脏的正常功能。