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2025年急诊科常见疾病救治模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者因急性呼吸困难入院，查体发现口唇发绀，双肺满布湿啰音。首要的处理措施是（）

A.立即给予高流量吸氧

B.迅速建立静脉通路，准备利尿剂

C.立即行机械通气

D.给予支气管扩张剂

答案：B

解析：患者出现急性呼吸困难，伴有发绀和肺部湿啰音，提示可能存在急性肺水肿。首要措施是尽快缓解症状，改善循环和氧合。迅速建立静脉通路可以方便后续药物使用，如利尿剂，减轻肺部水肿。高流量吸氧虽然可以暂时改善氧合，但不能解决根本问题。机械通气适用于严重呼吸衰竭且其他措施无效的情况。支气管扩张剂对肺水肿效果有限。因此，迅速建立静脉通路并准备利尿剂是首要的处理措施。

2.患者车祸后意识不清，呼吸浅慢，有舌后坠趋势。紧急处理的首要步骤是（）

A.立即进行心肺复苏

B.清除口腔异物，保持呼吸道通畅

C.给予止血药物

D.抬高头部，观察瞳孔

答案：B

解析：患者意识不清，呼吸浅慢，且有舌后坠趋势，提示呼吸道可能受阻。保持呼吸道通畅是抢救窒息患者的首要原则。舌后坠会堵塞气道，导致缺氧，甚至发生窒息。因此，紧急处理的首要步骤是清除口腔异物，使用舌钳将舌体拉出，或使用气道异物清除工具，保持呼吸道通畅。心肺复苏适用于心脏骤停患者。止血药物适用于出血患者。抬高头部观察瞳孔适用于怀疑颅脑损伤患者，但在此情况下，呼吸道通畅更为紧急。

3.患者突发心前区剧烈疼痛，放射至左肩，伴大汗淋漓，查体心率快，血压低。最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.肋软骨炎

C.心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：患者突发心前区剧烈疼痛，放射至左肩，伴大汗淋漓，这是典型的心肌梗死症状。心绞痛通常疼痛程度较轻，持续时间较短，且常在劳累或情绪激动后发作。肋软骨炎疼痛部位明确，通常局限于肋软骨，活动时加重，无放射痛。主动脉夹层疼痛通常剧烈，但放射部位多见于背部或腹部，而非左肩。因此，最可能的诊断是心肌梗死。

4.患者因高热、寒战、咳嗽、咳黄脓痰入院，查体右肺呼吸音低，可闻及湿啰音。最可能的病原体是（）

A.病毒

B.支原体

C.衣原体

D.细菌

答案：D

解析：患者出现高热、寒战、咳嗽、咳黄脓痰，查体右肺呼吸音低，可闻及湿啰音，这些是典型的细菌性肺炎表现。病毒性肺炎通常咳嗽为主，痰量较少，多为白色或黄色，但全身症状相对较轻。支原体和衣原体肺炎多见于儿童和青少年，症状类似于病毒性肺炎，但痰液通常为白色或黄色。因此，最可能的病原体是细菌。

5.患者因摔倒导致右髋部疼痛，活动受限，无法站立。查体右髋部压痛明显，下肢外旋畸形。最可能的诊断是（）

A.腰肌扭伤

B.股骨颈骨折

C.髋关节脱位

D.膝关节韧带损伤

答案：B

解析：患者因摔倒导致右髋部疼痛，活动受限，无法站立，查体右髋部压痛明显，下肢外旋畸形，这些是典型的股骨颈骨折表现。腰肌扭伤通常表现为腰痛，活动时加重，髋部无压痛和畸形。髋关节脱位通常表现为髋部明显畸形，呈屈曲、内收、内旋位。膝关节韧带损伤表现为膝关节疼痛和活动受限，髋部无异常。因此，最可能的诊断是股骨颈骨折。

6.患者突发意识丧失，面色苍白，心率慢，血压低。查体发现颈动脉搏动微弱。最可能的诊断是（）

A.心脏骤停

B.脑血管痉挛

C.低血糖

D.过敏反应

答案：A

解析：患者突发意识丧失，面色苍白，心率慢，血压低，查体发现颈动脉搏动微弱，这些是心脏骤停的表现。心脏骤停时，大脑和重要器官供血中断，导致意识丧失，心率减慢或消失，血压下降，动脉搏动微弱或消失。脑血管痉挛通常表现为头痛、抽搐等，意识丧失少见。低血糖表现为心慌、出冷汗、意识模糊等，血压通常正常。过敏反应表现为皮肤荨麻疹、呼吸困难等，意识丧失少见。因此，最可能的诊断是心脏骤停。

7.患者因突发呼吸困难、胸痛入院，查体心尖搏动减弱，心界扩大，心音低钝，双肺底可闻及湿啰音。最可能的诊断是（）

A.心包积液

B.肺炎

C.心肌炎

D.心力衰竭

答案：A

解析：患者突发呼吸困难、胸痛入院，查体心尖搏动减弱，心界扩大，心音低钝，双肺底可闻及湿啰音，这些是心包积液的表现。心包积液时，心脏舒张受限，导致心音低钝，心界扩大，心尖搏动减弱。肺炎通常表现为咳嗽、咳痰、发热，心界扩大和心音低钝少见。心肌炎通常表现为心悸、胸痛、心电图异常，双肺底湿啰音少见。心力衰竭通常表现为长期慢性症状，而非突发。因此，最可能的诊断是心包积液。

8.患者因突发意识丧失，抽搐入院，查体体温高，皮肤有皮疹。最可能的诊断是（）

A.癫痫发作

B.糖尿病酮症酸中毒

C.中暑

D.流行性脑脊髓膜炎

答案：D

解析：患者突发意识丧失，抽搐