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2025年骨科骨折处理与固定技能考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于闭合性胫腓骨骨折，首选的固定方法是（）

A.石膏绷带固定

B.外固定架固定

C.骨牵引

D.内固定钢板螺钉

答案：A

解析：闭合性胫腓骨骨折通常没有开放性伤口，首选石膏绷带固定，可以有效地固定骨折部位，便于肿胀的消退，且操作简便、成本较低。外固定架固定常用于开放性骨折或软组织损伤严重的病例。骨牵引适用于骨折端有明显重叠或软组织肿胀严重的病例。内固定钢板螺钉适用于不稳定骨折或需要早期活动的病例。

2.开放性骨折清创时，错误的操作是（）

A.彻底清除创口内的异物

B.用大量生理盐水冲洗创口

C.必要时进行骨膜下剥离以暴露骨折端

D.清创后立即缝合创口

答案：D

解析：开放性骨折清创的目的是去除污染和组织坏死，创造有利于愈合的创口环境。彻底清除创口内的异物和用大量生理盐水冲洗创口是清创的基本步骤。必要时进行骨膜下剥离可以更好地暴露骨折端，便于清创。清创后是否缝合创口取决于创口的污染程度和软组织情况，污染严重或软组织缺损大的创口不宜立即缝合，应考虑延期缝合或使用生物敷料覆盖。

3.成人股骨颈骨折，首选的治疗方法是（）

A.保守治疗

B.闭合复位内固定

C.切开复位内固定

D.全髋关节置换术

答案：C

解析：成人股骨颈骨折通常属于不稳定骨折，容易发生股骨头坏死，保守治疗难以达到有效的固定和愈合。闭合复位内固定操作难度大，且复位成功率不肯定。切开复位内固定可以更好地复位骨折端，提供稳定的固定，是治疗成人股骨颈骨折的首选方法。全髋关节置换术通常适用于老年患者或合并严重骨质疏松的患者，或股骨头坏死进展迅速的患者。

4.儿童肱骨髁上骨折，最常见的并发症是（）

A.骨筋膜室综合征

B.脊髓损伤

C.关节僵硬

D.桡神经损伤

答案：A

解析：儿童肱骨髁上骨折由于桡神经靠近骨折端，且儿童骨骼柔韧，骨折时容易造成桡神经挫伤或牵拉伤，导致桡神经损伤。但由于骨折部位靠近关节，且儿童软组织肿胀较明显，容易发生骨筋膜室综合征。脊髓损伤在肱骨髁上骨折中较为少见。关节僵硬和感染也是可能的并发症，但不如桡神经损伤和骨筋膜室综合征常见。

5.对于不稳定型骨折，错误的处理原则是（）

A.迅速恢复骨折端的稳定性

B.减少骨折端的移动

C.尽早进行功能锻炼

D.避免使用石膏绷带固定

答案：C

解析：不稳定型骨折的特点是骨折端不稳定，容易发生移位或畸形愈合，因此处理原则是迅速恢复骨折端的稳定性，减少骨折端的移动，防止并发症的发生。不稳定型骨折通常不适合过早进行功能锻炼，应在骨折达到一定的稳定性后再进行，以避免加重损伤或导致骨折移位。石膏绷带固定、外固定架固定或内固定都是常用的稳定骨折端的方法。

6.骨折复位后，为了维持复位后的位置，常用的方法是（）

A.石膏绷带固定

B.外固定架固定

C.骨牵引

D.石膏绷带加压包扎

答案：A

解析：骨折复位后，为了维持复位后的位置，防止骨折再移位，需要使用外固定方法。石膏绷带固定是常用的方法，可以根据骨折部位和类型制作不同形状的石膏，提供稳定的固定。外固定架固定适用于开放性骨折或软组织损伤严重的病例。骨牵引适用于骨折端有明显重叠或软组织肿胀严重的病例。石膏绷带加压包扎主要用于治疗肢体肿胀，对维持骨折复位位置的作用有限。

7.关于骨折愈合过程的描述，错误的是（）

A.血肿机化是骨折愈合的早期阶段

B.骨折愈合需要足够的时间和营养

C.骨痂形成是骨折愈合的关键阶段

D.骨折愈合后骨骼的强度完全恢复

答案：D

解析：骨折愈合是一个复杂的过程，分为血肿机化、骨痂形成和骨痂改造三个阶段。血肿机化是骨折愈合的早期阶段，血肿被纤维组织取代形成纤维骨痂。骨折愈合需要足够的时间和营养，包括蛋白质、维生素D和钙等。骨痂形成是骨折愈合的关键阶段，形成软骨骨痂和骨膜骨痂，填充骨折间隙。骨折愈合后骨骼的强度通常不能完全恢复到正常水平，尤其是在负重区域，可能需要数月甚至更长时间才能达到接近正常的强度。

8.闭合性骨折患者，出现肢体剧痛、肿胀、麻木、皮温升高，应警惕（）

A.骨折移位

B.骨筋膜室综合征

C.感染

D.桡神经损伤

答案：B

解析：骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内的压力升高，导致肌肉和神经缺血坏死的一种临床综合征。闭合性骨折患者，如果出现肢体剧痛、肿胀、麻木、皮温升高，应警惕骨筋膜室综合征的发生。这是由于骨折或软组织损伤导致骨筋膜室内出血或水肿，压力升高所致。骨筋膜室综合征是一种急症，需要及时处理，否则可能导致肌肉坏死和神经损伤，甚至危及生命。

9.对于老年股骨转子间骨折，首选的治疗方法是（）

A.保