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2025年肝胆胰外科常见手术护理要点评估模拟题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肝胆胰外科术后患者出现发热，体温38.5℃，伴有寒战，首先应采取的措施是（）

A.立即给予高流量吸氧

B.给予退热药物，观察病情变化

C.检查生命体征，分析发热原因，并报告医生

D.减少液体输入量，防止心衰

答案：C

解析：术后发热是常见并发症，可能由感染、炎症或其他原因引起。出现发热伴随寒战时，应首先密切监测生命体征，分析发热原因，并立即报告医生，以便及时进行进一步检查和治疗。高流量吸氧、退热药物和减少液体输入量都不是首要措施。

2.胆囊切除术后患者出现右上腹剧痛，伴恶心、呕吐，可能的原因是（）

A.胃肠功能紊乱

B.胰腺炎

C.胆管残余结石

D.腹腔内出血

答案：C

解析：胆囊切除术后右上腹剧痛伴恶心、呕吐，是胆管残余结石的典型症状。胃肠功能紊乱通常表现为腹胀、食欲不振等。胰腺炎的疼痛通常更为剧烈，并可能放射至背部。腹腔内出血多伴有失血症状和血压下降。

3.肝叶切除术后患者，为预防肝功能衰竭，护理措施中错误的是（）

A.密切监测肝功能指标

B.保证充足液体输入

C.严格控制蛋白摄入

D.鼓励早期下床活动

答案：C

解析：肝叶切除术后，患者肝功能受损，应密切监测肝功能指标，保证充足液体输入以维持循环稳定，并鼓励早期下床活动以促进恢复。在肝功能恢复期间，通常需要适当限制蛋白摄入，但并非严格控制，以免加重肝脏负担。过早或过多限制蛋白摄入可能导致营养不良。

4.胰腺癌术后患者出现血糖升高，首要的处理措施是（）

A.立即使用胰岛素

B.给予口服降糖药

C.监测血糖，调整饮食和运动

D.检查尿糖，计算胰岛素剂量

答案：C

解析：胰腺癌术后患者血糖升高较为常见，可能与胰岛素分泌不足或作用缺陷有关。首要的处理措施是密切监测血糖变化，并根据血糖水平调整饮食结构和运动量。胰岛素和口服降糖药的使用应在监测基础上，并根据医嘱进行，不能盲目使用。

5.肝胆胰外科术后患者出现腹胀、腹痛，肠鸣音减弱，可能的原因是（）

A.肠道菌群失调

B.肠麻痹

C.腹腔感染

D.胃肠道出血

答案：B

解析：术后腹胀、腹痛，肠鸣音减弱是肠麻痹的典型表现，多由麻醉药物、术后疼痛、腹腔炎症或感染等因素引起。肠道菌群失调通常表现为腹泻或便秘。腹腔感染和胃肠道出血多伴有其他症状，如发热、腹膜刺激征或呕血、黑便等。

6.进行胆道引流管护理时，错误的做法是（）

A.定期检查引流管是否通畅

B.保持引流管周围皮肤清洁干燥

C.胆汁引流量突然减少时，应立即拔管

D.记录胆汁的颜色、性质和量

答案：C

解析：胆道引流管护理中，应定期检查引流管是否通畅，保持引流管周围皮肤清洁干燥，并记录胆汁的颜色、性质和量，以判断胆道情况和治疗效果。胆汁引流量突然减少可能提示引流管堵塞或胆道狭窄等，应分析原因并采取相应措施，如冲洗引流管或进行相关检查，不应立即拔管。

7.肝胆胰外科术后患者出现恶心、呕吐，首先应考虑的原因是（）

A.胃肠功能紊乱

B.脑部疾病

C.腹腔内出血

D.药物副作用

答案：A

解析：术后恶心、呕吐是常见并发症，主要原因与麻醉药物残留、胃肠道功能恢复延迟有关。应首先考虑胃肠功能紊乱，并采取相应的护理措施，如禁食、胃肠减压、促进胃肠动力等。脑部疾病、腹腔内出血和药物副作用等也可能引起恶心、呕吐，但不如胃肠功能紊乱常见。

8.胰腺炎术后患者禁食期间，主要的营养支持方式是（）

A.静脉输注高渗葡萄糖

B.胃肠造瘘管输注肠内营养

C.口服易消化流质饮食

D.肛门排气后开始进水

答案：B

解析：胰腺炎术后患者，尤其是重症胰腺炎，常伴有严重的胃肠道功能障碍，需要较长时间禁食。在禁食期间，主要的营养支持方式是通过胃肠造瘘管输注肠内营养，以维持肠道结构和功能，促进恢复。静脉输注高渗葡萄糖只能提供部分能量。口服易消化流质饮食和肛门排气后进水均不适用于禁食期间。

9.肝胆胰外科术后患者预防深静脉血栓形成，下列措施中错误的是（）

A.鼓励患者早期下床活动

B.使用弹力袜

C.股静脉穿刺后立即进行肢体加压包扎

D.定期监测凝血功能

答案：C

解析：肝胆胰外科术后患者应积极预防深静脉血栓形成，鼓励患者早期下床活动可以促进血液循环，使用弹力袜可以提供压力，减少静脉血液淤滞。股静脉穿刺后应避免立即进行肢体加压包扎，以免影响穿刺点愈合和静脉回流。定期监测凝血功能可以了解患者凝血状态，但不是预防措施。

10.对肝胆胰外科术后患者进行疼痛评估，错误的做法是（）

A.使用疼痛评分量表进行量化评估

B.仅在患者主动要求时才进行评估

C.评估疼痛的性质、