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2025年产科常见并发症处理技能模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.孕晚期孕妇突然出现阴道流血流液，胎心监护显示基线升高，最可能的诊断是（）

A.胎膜早破

B.软产道裂伤

C.胎盘早剥

D.前置胎盘

答案：C

解析：胎盘早剥典型症状为突发性腹部持续性疼痛，可伴有阴道流血，胎心监护可能表现为基线升高或变异，提示胎儿受压或缺氧。胎膜早破通常无腹痛，流血量少。软产道裂伤多发生在分娩过程中。前置胎盘主要表现为无诱因无痛性阴道流血。根据题干描述，胎盘早剥的可能性最大。

2.产程中孕妇出现烦躁不安，宫缩时下腹部有明显压痛，阴道检查发现胎头下降受阻，最可能的诊断是（）

A.胎位异常

B.软产道水肿

C.宫缩乏力

D.胎膜早破

答案：A

解析：胎头下降受阻通常提示胎位异常，如臀位或横位，可导致孕妇在宫缩时出现明显压痛和烦躁不安。软产道水肿虽有压痛但一般无下降受阻。宫缩乏力主要表现为宫缩弱但无梗阻。胎膜早破时孕妇可能感到少量流血或流液，但通常无明显的下降受阻。

3.新生儿出生后1分钟Apgar评分评分为3分，主要应关注哪个指标（）

A.皮肤颜色

B.脉搏

C.呼吸

D.反射

答案：B

解析：Apgar评分中，脉搏是评估循环功能的指标，评分最低时提示循环衰竭，需立即进行复苏。皮肤颜色反映外周灌注，呼吸反映肺功能，反射反映中枢神经功能，但脉搏是复苏时最优先关注的指标。

4.产后出血的主要原因是（）

A.子宫收缩乏力

B.软产道裂伤

C.胎盘残留

D.凝血功能障碍

答案：A

解析：产后出血最常见原因是子宫收缩乏力，占产后出血的70%以上。软产道裂伤和胎盘残留也需警惕，但凝血功能障碍相对少见。

5.孕妇合并妊娠期高血压，产程中突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，应首先考虑（）

A.脑出血

B.脑膜炎

C.子痫

D.脑梗死

答案：C

解析：妊娠期高血压孕妇出现剧烈头痛、恶心呕吐，是子痫的典型前兆，需立即处理以防止抽搐和严重并发症。

6.产程中孕妇突发呼吸困难、发绀，应首先考虑（）

A.脏器衰竭

B.气道梗阻

C.脑缺氧

D.心力衰竭

答案：B

解析：产程中突发呼吸困难、发绀，最可能的原因是气道梗阻，如舌后坠或羊水吸入，需立即清除异物或行气道处理。

7.胎儿窘迫时，胎心监护最典型的表现是（）

A.胎心基线无变化

B.胎心基线160次/分以上

C.变化性心动过速

D.持续性心动过缓

答案：D

解析：胎儿窘迫时胎心监护常表现为持续性心动过缓（110次/分），或与基线相比有15次/分的变异，提示胎儿缺氧。

8.产后发热，体温38.5℃，子宫压痛明显，恶露量多，最可能的诊断是（）

A.产褥感染

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.子宫复旧不良

答案：A

解析：产后发热伴子宫压痛明显、恶露量多，是产褥感染（子宫脓肿）的典型表现，需立即处理。

9.产程中孕妇出现阴道流鲜血，量多，宫缩间歇期出血不止，应首先考虑（）

A.软产道裂伤

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.胎膜早破

答案：C

解析：产程中突发无诱因的大量阴道流血，宫缩间歇期仍持续出血，是前置胎盘的典型表现，需紧急处理。

10.新生儿出生后出现呼吸急促，呻吟，肺部呼吸音减低，应首先考虑（）

A.肺炎

B.肺水肿

C.气胸

D.胎粪吸入综合征

答案：D

解析：新生儿出生后出现呼吸急促、呻吟、肺部呼吸音减低，是胎粪吸入综合征的典型表现，需立即进行肺部处理。

11.孕妇合并糖尿病，产程中突然出现呼吸困难、意识模糊，血气分析显示代谢性酸中毒，最可能的诊断是（）

A.脑膜炎

B.乳酸酸中毒

C.糖尿病酮症酸中毒

D.脑缺氧

答案：C

解析：糖尿病患者，尤其在应激状态下（如产程），易发生糖尿病酮症酸中毒，其典型表现包括意识障碍、呼吸深快（Kussmaul呼吸）以及代谢性酸中毒。血气分析显示代谢性酸中毒是关键线索。脑膜炎和脑缺氧也可导致意识模糊和呼吸困难，但代谢性酸中毒并非其典型特征。乳酸酸中毒虽可致酸中毒，但在糖尿病背景下，酮症酸中毒更为常见。

12.产程中孕妇突然出现剧烈腹痛，宫缩密集但无力，阴道流出大量黄绿色羊水，胎心监护显示胎心基线下降，应首先考虑（）

A.胎膜早破

B.软产道裂伤

C.感染性流产

D.胎儿窘迫

答案：D

解析：产程中突发剧烈腹痛、宫缩异常（密集无力）、流出黄绿色羊水（提示胎儿窘迫的羊水），结合胎心基线下降，是胎儿窘迫的典型表现，需立即处理。胎膜早破主要表现为流液，无剧烈腹痛和胎心变化。软产道裂伤多发生在分娩过程中。感染性流产多发生在孕早期。

13.新生儿出生后立即出现呼吸暂停，面色发绀，胸