2025年临床营养科营养支持治疗考核模拟试题答案及解析.docxVIP

2025年临床营养科营养支持治疗考核模拟试题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.营养支持治疗中，对于肠内营养不耐受的患者，首选的肠外营养补充方式是（）

A.全肠外营养

B.持续肠外营养

C.间歇肠外营养

D.周期性肠外营养

答案：B

解析：肠内营养不耐受的患者，应优先考虑肠外营养支持。持续肠外营养通过24小时缓慢输注，可以减少对消化系统的刺激，降低并发症风险，是肠外营养的优选方式。全肠外营养、间歇肠外营养和周期性肠外营养均可能增加代谢紊乱和器官功能损害的风险。

2.对于重症胰腺炎患者，营养支持治疗的最佳时机是（）

A.病情确诊后立即开始

B.发病后24小时内

C.发病后4872小时

D.病情稳定后一周开始

答案：C

解析：重症胰腺炎患者早期（发病后4872小时）常处于应激状态，肠功能受损，此时开始营养支持有助于维持营养状况，减少并发症。过早营养支持可能加重胰腺负担，过晚则会导致营养不良和免疫抑制。

3.肠外营养并发症中，最严重的代谢性并发症是（）

A.高血糖

B.高脂血症

C.低血糖

D.碱中毒

答案：A

解析：肠外营养患者高血糖发生率较高，严重时可能导致酮症酸中毒、高渗性昏迷等，是重要的代谢性并发症。高脂血症、低血糖和碱中毒虽然也可能发生，但严重程度和致死率通常低于高血糖。

4.营养支持治疗中，关于微量元素补充的描述，错误的是（）

A.微量元素应按体重计算剂量

B.所有患者均需补充锌、硒、铜等微量元素

C.微量元素缺乏可通过肠内营养配方补充

D.微量元素过量也可能导致中毒

答案：B

解析：并非所有患者都需要补充所有微量元素，应根据患者具体缺乏情况个体化补充。微量元素补充剂量需按体重计算，可通过肠内或肠外途径补充，过量补充确实可能中毒。

5.对于长期卧床的老年患者，预防压疮的营养支持重点应放在（）

A.高蛋白、高脂肪饮食

B.高碳水化合物、高维生素饮食

C.充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入

D.高膳食纤维饮食

答案：C

解析：长期卧床老年患者压疮预防需保证充足蛋白质（促进组织修复）、维生素（抗氧化、免疫支持）和矿物质（维持组织功能）摄入，单纯高蛋白或高脂肪可能增加代谢负担，高碳水或高纤维与压疮直接关系不大。

6.肠内营养并发症中，与喂养管放置不当直接相关的是（）

A.胃潴留

B.吸入性肺炎

C.肠梗阻

D.营养不良

答案：B

解析：喂养管误入气管是导致吸入性肺炎的直接原因，多与置管位置不当有关。胃潴留可能与肠蠕动减缓有关，肠梗阻与喂养速度或肠功能有关，营养不良是肠内营养不足的结果。

7.营养支持治疗中，关于能量需求评估的描述，错误的是（）

A.危重患者能量需求较普通患者高

B.能量需求随应激程度变化

C.营养不良患者需按理想体重计算

D.能量需求评估应每日调整

答案：C

解析：能量需求评估应基于实际体重（而非理想体重），理想体重仅用于计算BMI等指标。危重患者和应激状态下能量需求增加，且应每日评估调整。

8.肠外营养置管部位选择时，最优先考虑的是（）

A.置管方便性

B.置管成功率和并发症风险

C.患者美观要求

D.管路长度

答案：B

解析：肠外营养置管应优先选择成功率高、并发症（如感染、血栓）风险低的部位（如中心静脉），而非单纯考虑方便性、美观或管路长度。

9.营养支持治疗中，关于肠内营养管路护理的描述，错误的是（）

A.应定期检查管路通畅性

B.喂养前后需冲洗管路

C.应避免使用高浓度营养液直接灌注

D.管路固定应留有余量

答案：C

解析：肠内营养应逐渐增加浓度和速度，避免高浓度营养液快速灌注导致恶心呕吐或胰腺炎，其余选项均为正确管路护理措施。

10.对于糖尿病合并营养不良患者，肠内营养配方选择时，重点考虑的是（）

A.高脂肪含量

B.高纤维含量

C.低糖配方

D.高蛋白含量

答案：C

解析：糖尿病合并营养不良患者需选择低糖配方以控制血糖，高脂肪可能加重代谢负担，高蛋白和高纤维虽有益但非首要考虑因素。

11.肠外营养患者发生胆汁淤积性黄疸，最可能的原因是（）

A.脂肪乳剂不耐受

B.肠道菌群失调

C.营养液渗透压过高

D.混合液中维生素添加不足

答案：A

解析：肠外营养患者长期不进食，胆汁分泌减少，但脂肪乳剂持续输入，缺乏胆汁乳化作用，易导致脂肪代谢障碍，出现脂肪超载综合征，其中胆汁淤积性黄疸是常见表现。肠道菌群失调、渗透压过高或维生素缺乏虽可引起肝功能异常，但与胆汁淤积性黄疸的直接关系不如脂肪乳剂超载密切。

12.对于存在营养风险的术后早期患者，营养支持治疗的首选途径是（）

A.胃造口管喂食

B.肠外营养

C.口