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2025年放射科影像诊断判断能力考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者胸部正位影像显示肺野透亮度增加，肺纹理稀疏，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺气肿

C.肺结核

D.肺水肿

答案：B

解析：肺气肿的主要影像学表现是肺野透亮度增加，肺纹理稀疏，这与气道阻塞和肺泡过度膨胀有关。肺炎通常表现为肺纹理增多、模糊，肺野密度增高。肺结核常有空洞、结节等特征性表现。肺水肿则表现为肺野密度普遍增高，呈“白肺”样改变。

2.患者骨盆正位影像显示左侧髋臼边缘硬化、骨质增生，最可能的诊断是（）

A.骨折

B.股骨头坏死

C.骨关节炎

D.骨肿瘤

答案：C

解析：骨关节炎的典型影像学表现是关节边缘骨质增生（骨赘形成）和硬化，这与关节软骨退变、关节面受力不均有关。骨折通常有明确的外伤史和骨连续性中断的表现。股骨头坏死多表现为股骨头密度不均、囊性变或塌陷。骨肿瘤通常表现为骨质破坏、变形或肿块形成。

3.患者胸部CT平扫显示右肺上叶尖段类圆形高密度灶，边缘清晰，增强扫描无强化，最可能的诊断是（）

A.肺癌

B.肺结核球

C.肺炎性假瘤

D.肺错构瘤

答案：B

解析：肺结核球的典型影像学表现是类圆形高密度灶，边缘清晰，多位于肺上叶尖段或后段，增强扫描多无强化。肺癌通常边缘不规则，可有分叶、毛刺等征象，增强扫描多呈不均匀强化。肺炎性假瘤通常边界模糊，内部密度不均，增强扫描可有强化。肺错构瘤多位于肺边缘，呈分叶状，内部可有脂肪、钙化等多种成分。

4.患者腹部超声显示肝内多个大小不一的低回声结节，边界清晰，后方无声影，最可能的诊断是（）

A.肝癌

B.肝血管瘤

C.肝囊肿

D.肝脓肿

答案：B

解析：肝血管瘤的典型影像学表现是肝内多个大小不一的低回声结节，边界清晰，后方无声影，多呈圆形或椭圆形。肝癌通常表现为不均质低回声或等回声结节，边界模糊，增强扫描多呈动脉期强化。肝囊肿通常表现为无回声区，后方有明显的声影。肝脓肿通常表现为不均质低回声或无回声区，内部可有气体影，伴周围组织水肿。

5.患者头颅CT平扫显示双侧颞叶内多个小囊性低密度灶，壁薄，最可能的诊断是（）

A.脑肿瘤

B.脑梗死

C.脑囊虫病

D.脑积水

答案：C

解析：脑囊虫病的典型影像学表现是双侧颞叶内多个小囊性低密度灶，壁薄，常伴有钙化点。脑肿瘤通常表现为边界不清的密度增高或减低区，增强扫描可有强化。脑梗死通常位于大脑中动脉供血区，表现为低密度灶，早期增强扫描无强化。脑积水通常表现为脑室系统扩大，但通常不表现为多发小囊性灶。

6.患者心脏超声显示左心室后壁厚度增加，室间隔厚度增加，射血分数降低，最可能的诊断是（）

A.高血压心脏病

B.扩张型心肌病

C.萎缩型心肌病

D.心肌炎

答案：A

解析：高血压心脏病的主要超声表现是左心室后壁和室间隔厚度增加（左心室肥厚），同时射血分数降低（左心功能不全）。扩张型心肌病表现为心腔扩大，室壁变薄，射血分数降低。萎缩型心肌病表现为心腔缩小，室壁增厚，射血分数正常或降低。心肌炎通常表现为心室功能减退，但室壁厚度多无显著变化。

7.患者乳腺X线摄影显示导管内乳头状瘤，最可能的影像学表现是（）

A.泡影

B.钙化

C.结节

D.结构扭曲

答案：A

解析：导管内乳头状瘤的典型乳腺X线摄影表现是导管增粗，其内可见“泡影”（小囊状低密度区），有时可见少量细小沙粒状钙化。乳腺癌通常表现为边缘不规则、有分叶的结节，或皮肤增厚、乳头内陷等间接征象。乳腺钙化可以是良性（如良性钙化）或恶性（如恶性钙化）的表现，但导管内乳头状瘤的“泡影”是其特异性表现。结构扭曲多见于乳腺恶性肿瘤。

8.患者膝关节MRI显示髌骨后方囊性病变，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，最可能的诊断是（）

A.膝关节积液

B.髌骨肿瘤

C.髌骨软骨损伤

D.髌骨周围囊肿

答案：D

解析：髌骨周围囊肿（Baker囊肿）的典型MRI表现是位于髌骨后方、关节囊外的囊性病变，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。膝关节积液通常位于关节腔内，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，但位置多在髌骨下方或关节间隙内。髌骨肿瘤通常表现为髌骨内或表面的肿块，信号特征多样，边界不清。髌骨软骨损伤主要表现为软骨表面不光滑、信号增高或中断，多位于关节面。

9.患者颈椎X线片显示椎体前缘呈方形，椎体前缘骨赘形成，最可能的诊断是（）

A.颈椎骨折

B.颈椎结核

C.颈椎骨质增生

D.颈椎肿瘤

答案：C

解析：颈椎骨质增生（骨关节炎）的典型X线表现是椎体边缘骨赘形成，椎体前缘可呈方形（扁平椎），关节间隙变窄。颈椎骨折通常有外伤史，表现为椎体压缩、脱位或骨碎片