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2025年临床营养学重症肠道营养支持治疗考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.重症患者肠内营养支持的早期目标是什么（）

A.尽快达到完全肠内营养

B.尽量避免肠内营养并发症

C.优先保证高能量摄入

D.先使用肠外营养过渡

答案：B

解析：重症患者早期肠内营养支持的目标是安全、有效地维持肠道结构和功能的完整性，避免肠内营养并发症，如腹泻、感染等。虽然尽快达到完全肠内营养是理想状态，但早期应优先考虑患者的耐受性，避免因营养支持不当导致并发症。优先保证高能量摄入可能导致并发症风险增加，而先使用肠外营养过渡可能会延误肠道功能的恢复。

2.对于存在肠梗阻的重症患者，首选的营养支持方式是什么（）

A.肠内营养

B.肠外营养

C.口服营养补充

D.静脉营养

答案：B

解析：肠梗阻患者存在肠腔堵塞或肠壁水肿，肠内营养可能导致肠腔扩张加剧，加重梗阻症状。因此，肠梗阻患者首选的营养支持方式是肠外营养，通过静脉途径提供营养，避免肠腔负担。

3.重症患者肠内营养支持时，喂养管放置深度的选择主要依据什么（）

A.患者的体重

B.患者的身高

C.患者的胃残余量

D.患者的耐受性

答案：D

解析：喂养管放置深度应根据患者的耐受性来选择，而不是固定依据体重、身高或胃残余量。耐受性包括患者的胃肠道反应、喂养并发症的发生情况等，通过逐步调整喂养管位置和喂养速度，找到最适合患者的放置深度。

4.重症患者肠内营养支持时，喂养速度的调整主要依据什么（）

A.患者的血糖水平

B.患者的心率

C.患者的胃肠道耐受性

D.患者的呼吸频率

答案：C

解析：喂养速度的调整主要依据患者的胃肠道耐受性，包括患者的胃肠道反应（如腹胀、腹泻、恶心等）和胃残余量。患者的血糖水平、心率和呼吸频率虽然也需要监测，但不是调整喂养速度的主要依据。

5.重症患者肠内营养支持时，监测胃残余量的频率是多少（）

A.每小时一次

B.每日一次

C.每两天一次

D.每周一次

答案：B

解析：监测胃残余量是评估肠内营养耐受性的重要指标之一，每日监测一次可以及时发现胃肠道潴留问题，调整喂养速度或容量，避免喂养不耐受。过于频繁的监测可能导致患者不适，而监测间隔过长可能导致问题发现不及时。

6.重症患者肠内营养支持时，预防腹泻的关键措施是什么（）

A.使用高渗性营养液

B.减少喂养量

C.保持喂养温度适宜

D.增加膳食纤维摄入

答案：C

解析：保持喂养温度适宜是预防腹泻的关键措施之一。过冷或过热的营养液可能刺激胃肠道，导致腹泻。使用高渗性营养液可能增加腹泻风险，减少喂养量虽然可能减少腹泻，但可能导致营养摄入不足，增加肠外营养的使用。增加膳食纤维摄入在肠内营养支持早期通常不推荐，可能加重腹泻。

7.重症患者肠内营养支持时，肠内营养管堵塞的主要原因是什么（）

A.营养液渗透压过高

B.喂养管放置不当

C.患者呕吐

D.营养液粘稠度过高

答案：D

解析：肠内营养管堵塞的主要原因之一是营养液粘稠度过高，尤其是在使用不含膳食纤维的营养液或肠内营养液与其他药物混合时。营养液渗透压过高、喂养管放置不当或患者呕吐也可能导致堵塞，但粘稠度过高是常见原因之一。

8.重症患者肠内营养支持时，肠外营养的指征是什么（）

A.患者存在短期肠功能障碍

B.患者无法耐受肠内营养

C.患者需要高能量支持

D.患者存在长期肠梗阻

答案：B

解析：肠外营养的指征是患者无法耐受肠内营养，包括肠内营养不耐受、肠内营养无法达到目标喂养量等。患者存在短期肠功能障碍时，通常可以尝试肠内营养，需要高能量支持时，优先考虑肠内营养，长期肠梗阻患者则需要长期肠外营养支持。

9.重症患者肠内营养支持时，肠内营养液的渗透压应如何选择（）

A.尽量选择高渗性营养液

B.尽量选择等渗性营养液

C.根据患者情况选择

D.固定使用高渗或等渗营养液

答案：C

解析：肠内营养液的渗透压应根据患者情况选择，而不是固定使用高渗或等渗营养液。患者存在胃肠道高动力状态或腹泻时，可能需要低渗性营养液；患者存在肾功能不全或需要限制水分摄入时，可能需要高渗性营养液。根据患者的具体情况选择合适的渗透压，有助于减少胃肠道并发症。

10.重症患者肠内营养支持时，喂养管护理的关键点是什么（）

A.定期更换喂养管

B.保持喂养管通畅

C.定期清洁喂养管

D.避免喂养管扭曲

答案：B

解析：喂养管护理的关键点是保持喂养管通畅，避免因堵塞导致营养液无法输注或引起并发症。定期更换喂养管、定期清洁喂养管和避免喂养管扭曲都是重要的护理措施，但保持通畅是最关键的，直接关系到营养支持的顺利进行。

11.重症患者肠内营养支持时