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2025年呼吸内科知识专业实战考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

B.肺炎

C.心力衰竭

D.支气管哮喘急性发作

答案：C

解析：患者急性呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，这些都是心力衰竭的典型临床表现。慢性阻塞性肺疾病急性加重通常有咳嗽、咳痰加剧，但端坐呼吸和双肺满布湿啰音更提示心源性肺水肿。肺炎通常有发热、咳嗽、咳痰等症状，但湿啰音分布不一定那么广泛。支气管哮喘急性发作可有呼吸困难，但通常伴有喘息音，且端坐呼吸和双肺满布湿啰音不符合典型哮喘表现。

2.治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期，以下哪种药物不作为首选（）

A.短效β2受体激动剂

B.长效β2受体激动剂

C.糖皮质激素

D.长效抗胆碱能药物

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗首选药物包括长效β2受体激动剂、长效抗胆碱能药物和茶碱类药物。糖皮质激素主要用于哮喘治疗，对慢性阻塞性肺疾病稳定期效果有限，且可能增加副作用风险，因此不作为首选。

3.诊断肺结核，最可靠的检查方法是（）

A.胸部X线片

B.痰结核菌检查

C.结核菌素皮肤试验

D.血清结核抗体检测

答案：B

解析：痰结核菌检查是诊断肺结核的金标准，可以确定是否存在结核分枝杆菌感染及是否具有传染性。胸部X线片可以提供肺结核的影像学证据，但无法确定病原学诊断。结核菌素皮肤试验主要用于筛查结核感染，但不能确定是否发病。血清结核抗体检测特异性不高，假阳性率较高，不作为确诊依据。

4.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴干咳，胸痛，应高度怀疑（）

A.肺栓塞

B.支气管扩张

C.肺癌

D.肺结核

答案：C

解析：进行性加重的呼吸困难，伴干咳，胸痛，是肺癌的典型症状。肺栓塞典型症状为突发性呼吸困难，胸痛，咯血，而非进行性加重。支气管扩张主要表现为慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血，而非进行性加重的呼吸困难。肺结核通常伴有低热，盗汗，咳嗽，咳痰，而非典型的进行性呼吸困难，干咳和胸痛。

5.治疗社区获得性肺炎，以下哪种抗生素不适用于门诊治疗（）

A.阿莫西林克拉维酸钾

B.左氧氟沙星

C.头孢呋辛

D.头孢曲松

答案：D

解析：社区获得性肺炎门诊治疗通常选用相对窄谱的抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢呋辛等。头孢曲松属于第三代头孢菌素，抗菌谱较广，通常用于住院患者或病情较重的患者，不适用于轻症门诊治疗。

6.患者出现突发性呼吸困难，胸痛，咯血，应首先考虑（）

A.肺炎

B.肺栓塞

C.肺结核

D.支气管哮喘

答案：B

解析：突发性呼吸困难，胸痛，咯血是肺栓塞的典型三联征。肺炎通常伴有发热，咳嗽，咳痰。肺结核通常伴有低热，盗汗，咳嗽，咳痰。支气管哮喘通常伴有喘息，咳嗽，胸闷，而非突发性胸痛和咯血。

7.慢性阻塞性肺疾病患者，出现意识模糊，球结膜水肿，应首先考虑（）

A.肺性脑病

B.脑血管意外

C.肺炎

D.心力衰竭加重

答案：A

解析：慢性阻塞性肺疾病患者出现意识模糊，球结膜水肿，是肺性脑病的典型表现。肺性脑病是由于长期二氧化碳潴留导致的脑功能损害。脑血管意外通常有突然昏厥，偏瘫等症状。肺炎通常伴有发热，咳嗽，咳痰。心力衰竭加重通常有呼吸困难，水肿等症状，但通常不会导致意识模糊。

8.治疗支气管哮喘急性发作，以下哪种药物不属于缓解药物（）

A.短效β2受体激动剂

B.糖皮质激素

C.白三烯类药物

D.长效β2受体激动剂

答案：D

解析：支气管哮喘急性发作缓解药物包括短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇。糖皮质激素可以抑制炎症反应，是哮喘长期控制药物，但不用于急性发作缓解。白三烯类药物可以抑制白三烯介导的炎症反应，是哮喘长期控制药物，但不用于急性发作缓解。长效β2受体激动剂是哮喘长期控制药物，如沙美特罗，不用于急性发作缓解。

9.诊断慢性阻塞性肺疾病，以下哪种检查是金标准（）

A.肺功能检查

B.胸部CT

C.胸部X线片

D.痰液检查

答案：A

解析：肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准，可以确定气流受限的存在及严重程度。胸部CT可以提供肺部影像学证据，但无法确定气流受限。胸部X线片可以初步筛查，但不能确定诊断。痰液检查主要用于排除感染性疾病。

10.患者出现慢性咳嗽，咳大量脓痰，伴杵状指，应高度怀疑（）

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管扩张

C.肺结核

D.肺癌

答案：B

解析：慢性咳嗽，咳大量脓痰，伴杵状指是支气管扩张的典型表现。慢性阻塞性肺疾病通常伴有呼吸困难，咳痰，但一般不咳大量脓痰。肺结核通常伴有低热，盗汗，咳嗽，咳痰，但一