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2025年急诊科医生急性呼吸道感染诊断模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急诊科医生接诊一位急性咳嗽、发热患者，首先应考虑的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎链球菌性肺炎

C.过敏性鼻炎急性发作

D.普通感冒

答案：B

解析：急性咳嗽、发热是肺炎链球菌性肺炎的典型症状，需要高度警惕。支气管哮喘急性发作通常有喘息、呼吸困难等症状。过敏性鼻炎急性发作常伴有流涕、打喷嚏等。普通感冒症状相对较轻，通常不伴高热。因此，肺炎链球菌性肺炎是首先需要考虑的诊断。

2.患者出现急性呼吸困难、胸痛，查体发现双肺呼吸音减弱，叩诊呈过清音，最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌性肺炎

B.支气管哮喘急性发作

C.气胸

D.肺水肿

答案：C

解析：急性呼吸困难、胸痛，双肺呼吸音减弱，叩诊呈过清音是气胸的典型体征。肺炎链球菌性肺炎通常表现为肺实变体征。支气管哮喘急性发作表现为双肺弥漫性哮鸣音。肺水肿表现为双肺湿啰音和肺部叩诊浊音。

3.一位急性呼吸道感染患者，突然出现意识模糊、嗜睡，既往有高血压病史，最需要排查的并发症是（）

A.肺性脑病

B.中毒性脑病

C.癫痫持续状态

D.脑出血

答案：A

解析：急性呼吸道感染患者出现意识障碍，特别是伴有基础疾病如高血压的老年患者，肺性脑病是需要首先排查的并发症。肺性脑病是由于缺氧、二氧化碳潴留导致的中枢神经系统功能障碍。中毒性脑病通常与严重的全身感染有关。癫痫持续状态和脑出血虽然也可能导致意识障碍，但在此情境下，肺性脑病的可能性更大。

4.诊断急性呼吸道感染，以下哪项检查最有价值（）

A.血常规

B.痰培养

C.肺部CT

D.血气分析

答案：C

解析：急性呼吸道感染的诊断主要依靠临床症状和影像学检查。肺部CT可以清晰显示肺部炎症的部位、范围和性质，对于诊断急性呼吸道感染，特别是肺炎，具有重要价值。血常规可以帮助评估感染的程度，但特异性不高。痰培养可以确定病原体，但需要较长时间出结果。血气分析主要用于评估呼吸功能和氧合状况。

5.治疗急性呼吸道感染，以下哪项药物是首选（）

A.大环内酯类抗生素

B.头孢菌素类抗生素

C.抗病毒药物

D.糖皮质激素

答案：D

解析：急性呼吸道感染的治疗首选糖皮质激素。糖皮质激素可以减轻炎症反应，缓解症状，缩短病程。大环内酯类抗生素和头孢菌素类抗生素主要用于细菌感染，而抗病毒药物主要用于病毒感染。在急性呼吸道感染中，由于病因复杂，很多时候是混合感染，糖皮质激素的综合抗炎作用更为全面。

6.一位急性呼吸道感染患者，出现呼吸衰竭，最可能的治疗措施是（）

A.氧气吸入

B.无创正压通气

C.有创机械通气

D.气管插管

答案：C

解析：急性呼吸道感染导致呼吸衰竭时，最可能的治疗措施是有创机械通气。有创机械通气可以提供有效的呼吸支持，改善氧合和通气功能，纠正呼吸衰竭。氧气吸入和无创正压通气虽然也是治疗手段，但对于严重的呼吸衰竭，有创机械通气更为有效。

7.急性呼吸道感染患者，出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），以下哪项指标是评估预后的重要指标（）

A.乳酸脱氢酶

B.肺动脉压

C.乳酸

D.氧合指数

答案：D

解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的预后评估主要依靠氧合指数。氧合指数是衡量肺部氧合功能的重要指标，氧合指数降低提示ARDS严重程度增加，预后不良。乳酸脱氢酶、乳酸和肺动脉压虽然也是评估病情的指标，但氧合指数是ARDS特有的重要指标。

8.急性呼吸道感染患者，出现感染性休克，以下哪项治疗措施是首选（）

A.补充血容量

B.使用血管活性药物

C.应用抗生素

D.糖皮质激素

答案：A

解析：急性呼吸道感染患者出现感染性休克时，首选的治疗措施是补充血容量。感染性休克是由于感染导致的循环功能障碍，补充血容量可以改善循环，增加组织灌注，纠正休克。使用血管活性药物、应用抗生素和糖皮质激素也是治疗措施，但补充血容量是首选。

9.一位急性呼吸道感染患者，出现多器官功能障碍综合征（MODS），以下哪个器官最容易受累（）

A.肾脏

B.肝脏

C.心脏

D.肺脏

答案：D

解析：急性呼吸道感染患者出现多器官功能障碍综合征（MODS）时，肺部是最容易受累的器官。肺部是呼吸道感染的主要靶器官，肺部炎症容易扩散到其他器官，导致多器官功能障碍。肾脏、肝脏、心脏虽然也可能受累，但肺部是首要受累器官。

10.急性呼吸道感染患者，出现弥漫性血管内凝血（DIC），以下哪项治疗措施是关键（）

A.抗凝治疗

B.补充血小板

C.应用促凝药物

D.抗生素治疗

答案：A

解析：急性呼吸道感染患者出现弥漫性血管内凝血（DIC）时