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3.鼻窦第60页，共88页，星期日，2025年，2月5日第61页，共88页，星期日，2025年，2月5日㈣口1.口唇2.口腔内组织和器官3.口腔气味面部第62页，共88页，星期日，2025年，2月5日老年环：是类脂质沉积的结果第28页，共88页，星期日，2025年，2月5日凯－佛环：见于肝豆状核变性（Wilsonsdisease）第29页，共88页，星期日，2025年，2月5日6.虹膜眼第30页，共88页，星期日，2025年，2月5日视诊内容颜色形状纹理清晰度纹理模糊或消失：炎症、水肿形态异常：虹膜粘连、外伤眼6.虹膜第31页，共88页，星期日，2025年，2月5日7.瞳孔眼第32页，共88页，星期日，2025年，2月5日瞳孔（pupil）的检查大小形状对光反射集合反射眼第33页，共88页，星期日，2025年，2月5日瞳孔的大小正常直径：2～5mm，双侧等大描写常用词：针尖状缩小（2mm）适中扩大散大（6mm）眼第34页，共88页，星期日，2025年，2月5日生理情况年龄因素：婴幼儿和老年人的较小青少年较大光线因素：黑暗处较小精神因素：兴奋时较大瞳孔的大小眼第35页，共88页，星期日，2025年，2月5日瞳孔的大小针尖样瞳孔虹膜炎中毒（有机磷农药及毒蕈中毒）药物过量（吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱）桥脑出血瞳孔扩大外伤青光眼绝对期药物过量（阿托品、可卡因）视神经萎缩、完全失明眼第36页，共88页，星期日，2025年，2月5日第37页，共88页，星期日，2025年，2月5日瞳孔的大小双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失——濒死状态的表现瞳孔不等大，且变化不定——可能为中枢神经和虹膜神经支配障碍瞳孔不等大伴对光反射减弱或消失以及神志不清——中脑损害有关眼第38页，共88页，星期日，2025年，2月5日瞳孔的形状双侧瞳孔正常为圆形椭圆形瞳孔：青光眼或眼内肿瘤瞳孔不规则：见于虹膜粘连眼第39页，共88页，星期日，2025年，2月5日第40页，共88页，星期日，2025年，2月5日瞳孔的检查——对光反射直接对光反射间接对光反射描述词：迅速、迟钝、消失瞳孔对光反射迟钝或消失：昏迷病人眼第41页，共88页，星期日，2025年，2月5日直接对光反射第42页，共88页，星期日，2025年，2月5日间接对光反射第43页，共88页，星期日，2025年，2月5日瞳孔的检查——集合反射方法正常结果：双眼球内聚，瞳孔缩小集合反射消失：动眼神经功能损害、睫状肌和双眼内直肌麻痹眼第44页，共88页，星期日，2025年，2月5日8.眼球眼球下陷双侧眼球下陷见于严重脱水单侧眼球下陷见于霍纳综合征眼球突出单侧眼球突出：局部炎症或眶内占位性病变引起双侧眼球突出：见于甲亢眼第45页，共88页，星期日，2025年，2月5日眼球运动左上左左下右上右右下眼第46页，共88页，星期日，2025年，2月5日眼球运动检查注意距离：40cm左右动作不要过快，注意适当停顿，观察有无眼球震颤眼球运动障碍眼球外肌损伤动眼、滑车、外展3对脑神经中任何一对病变眼球震颤眼第47页，共88页，星期日，2025年，2月5日9.视力用视力表评估眼第48页，共88页，星期日，2025年，2月5日10.眼压可用指压法和眼压计测量。眼压增高：颅内高压、青光眼等。眼压降低：严重脱水、眼球萎缩眼第49页，共88页，星期日，2025年，2月5日㈡耳1.外耳：耳廓外耳道2.乳突3.听力面部第50页，共88页，星期日，2025年，2月5日耳廓方法：视诊、触诊内容外形、大小、对称畸形、肿块、结节、皮肤损害牵拉和触诊外耳道引起疼痛——炎症外耳道：有无畸形、红肿、分泌物和异物1.外耳耳第51页，共88页，星期日，2025年，2月5日痛风病人的外耳道结节第52页，共88页，星期日，2025年，2月5日外耳道闭锁第53页，共88页，星期日，2025年，2月5日2.乳突：乳突炎3.听力：嘀哒表或捻指声法音叉测试法耳第54页，共88页，星期日，2025年，2月5日㈢鼻1.鼻的外观2.鼻腔3.鼻窦面部第55页，共88页，星期日，2025年，2月5日1.鼻的外观蝶形红斑：见于系统性红斑狼疮