诊断常见病例题库及答案.docVIP

诊断常见病例题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.患者咳嗽、咳痰伴发热3天，最可能的诊断是（）

A.上呼吸道感染

B.肺炎

C.支气管炎

D.肺结核

答案：A

解析：上呼吸道感染常表现为咳嗽、咳痰，可伴有发热，一般症状相对较轻，符合该患者表现。肺炎多有高热、咳嗽、咳痰且较严重；支气管炎咳嗽咳痰时间相对较长；肺结核常有低热、盗汗等表现，故答案为A。

2.以下哪种疾病可出现胸痛并向左肩放射（）

A.胆囊炎

B.胸膜炎

C.心绞痛

D.肋间神经痛

答案：C

解析：心绞痛典型表现为胸痛并向左肩、左臂内侧放射，胆囊炎疼痛多在右上腹；胸膜炎胸痛与呼吸相关；肋间神经痛沿肋间神经走行疼痛，故答案为C。

3.大量蛋白尿是指24小时尿蛋白定量大于（）

A.1.5g

B.2g

C.3.5g

D.4g

答案：C

解析：当24小时尿蛋白定量大于3.5g时为大量蛋白尿，这是诊断肾病综合征的重要指标之一，故答案为C。

4.下列哪种疾病可出现尿频、尿急、尿痛三联征（）

A.膀胱炎

B.膀胱结石

C.前列腺增生

D.尿道炎

答案：A

解析：膀胱炎常出现尿频、尿急、尿痛三联征，膀胱结石主要表现为排尿困难等；前列腺增生多见于老年男性，表现为排尿困难；尿道炎也有尿频、尿急、尿痛，但膀胱炎更典型，故答案为A。

5.患者头痛伴喷射性呕吐，首先考虑（）

A.偏头痛

B.颅内压增高

C.高血压脑病

D.青光眼

答案：B

解析：头痛伴喷射性呕吐是颅内压增高的典型表现之一，偏头痛多为单侧搏动性头痛；高血压脑病有血压急剧升高及相应神经系统症状；青光眼主要是眼痛、视力下降等，故答案为B。

6.下列哪种疾病可出现皮肤黏膜出血点（）

A.血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.维生素C缺乏

D.以上都是

答案：D

解析：血小板减少性紫癜因血小板减少导致出血点；过敏性紫癜是血管变态反应性疾病可出现出血点；维生素C缺乏可致血管壁异常出现出血点，故答案为D。

7.患者发热，体温39℃，血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，最可能的诊断是（）

A.病毒感染

B.细菌感染

C.支原体感染

D.寄生虫感染

答案：B

解析：细菌感染时血常规常表现为白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，病毒感染白细胞计数可正常或降低，淋巴细胞比例升高；支原体感染白细胞计数多正常或稍高；寄生虫感染血常规有其相应特点，该表现最符合细菌感染，故答案为B。

8.下列哪种疾病可出现黄疸伴皮肤瘙痒（）

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.先天性黄疸

答案：C

解析：胆汁淤积性黄疸时胆汁排泄受阻，胆盐沉积刺激皮肤神经末梢引起皮肤瘙痒，溶血性黄疸主要是贫血、黄疸等表现；肝细胞性黄疸有肝功能异常等；先天性黄疸多自幼发病，故答案为C。

9.患者心悸、胸闷，心电图示ST段压低，T波倒置，最可能的诊断是（）

A.冠心病

B.心肌病

C.心律失常

D.心脏神经官能症

答案：A

解析：冠心病心肌缺血时心电图可出现ST段压低，T波倒置等改变，心肌病有其各自的心电图特点；心律失常主要是心脏节律异常；心脏神经官能症心电图多正常，故答案为A。

10.下列哪种疾病可出现腹痛、腹泻、黏液脓血便（）

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.结肠癌

答案：A

解析：溃疡性结肠炎典型表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，克罗恩病多为腹痛、腹泻、瘘管等；肠易激综合征以腹痛、排便习惯改变为主；结肠癌多有便血、排便习惯改变等，故答案为A。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.引起发热的病因包括（）

A.感染性因素

B.非感染性因素

C.自身免疫性疾病

D.肿瘤

答案：ABCD

解析：感染性因素如细菌、病毒等感染是常见发热原因；非感染性因素像自身免疫性疾病、肿瘤、中暑等也可引起发热，故答案为ABCD。

2.下列哪些疾病可出现胸痛（）

A.胸膜炎

B.气胸

C.冠心病

D.带状疱疹

答案：ABCD

解析：胸膜炎因炎症刺激胸膜可胸痛；气胸导致胸腔内压力改变引起胸痛；冠心病心肌缺血发作有胸痛；带状疱疹侵犯肋间神经会出现沿神经分布的胸痛，故答案为ABCD。

3.蛋白尿的原因有（）

A.肾小球滤过膜通透性增加

B.肾小管重吸收功能受损

C.血浆蛋白浓度降低

D.肾血流量减少

答案：AB

解析：肾小球滤过膜通透性增加可使蛋白质滤出增多导致蛋白尿；肾小管重吸收功能受损不能完全重吸收原尿中的蛋白质也会出现蛋白尿，血浆蛋白浓度降低和肾血流量减少一般不是蛋白尿的直接原因，故答