骨科手术同意书范本.docx

骨科手术同意书范本

患者姓名：________性别：________年龄：________住院号：________床号：________

一、术前诊断及病情评估

经系统病史采集、体格检查及辅助检查（包括但不限于X线片、CT三维重建、MRI、骨密度检测、实验室检验等），目前诊断为：________（具体疾病，如“右股骨颈头下型骨折（GardenⅣ型）”“腰椎间盘突出症（L4-5，右侧神经根受压）”“左膝关节骨关节炎（Kellgren-LawrenceⅣ级）”等）。

病情特点如下：

1.病史：患者________（时间）因________（诱因）出现________（症状