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2025年肝胆外科肝移植患者感染防治模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肝移植术后患者出现发热、寒战，血常规示白细胞计数升高，最可能的诊断为（）

A.胆道感染

B.呼吸道感染

C.泌尿系统感染

D.真菌感染

答案：A

解析：肝移植术后患者免疫功能低下，易发生感染。发热、寒战及白细胞计数升高是感染的典型表现。胆道感染是肝移植术后常见的感染部位，因胆道吻合口存在，术后胆汁引流不畅或胆管阻塞易导致细菌滋生。呼吸道感染和泌尿系统感染虽也可能发生，但症状特异性不如胆道感染。真菌感染常表现为顽固性发热，且血培养阳性率较低。

2.肝移植术后预防性抗生素使用，下列说法错误的是（）

A.术后早期应常规使用广谱抗生素

B.使用时间一般不超过48小时

C.应根据药敏试验结果调整用药

D.所有患者均需终身预防性使用

答案：D

解析：肝移植术后早期使用广谱抗生素可预防感染，但使用时间不宜过长，一般不超过48小时，以避免菌群失调和耐药菌株产生。用药应根据可能的病原体选择，必要时根据药敏试验调整。并非所有患者都需要终身预防性使用抗生素，仅在特定高风险情况下考虑延长使用时间。

3.肝移植术后胆道感染的治疗，首选措施是（）

A.立即再次手术探查

B.大剂量抗生素静脉输注

C.经皮肝穿刺胆道引流

D.禁食水，观察病情

答案：B

解析：肝移植术后胆道感染的治疗首选大剂量抗生素静脉输注，以快速控制感染。立即手术探查可能增加手术风险，经皮肝穿刺胆道引流适用于引流不畅的情况，禁食水仅作为对症处理。抗生素选择应覆盖肠道常见革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。

4.肝移植术后真菌感染最常见的病原体是（）

A.真白念珠菌

B.热带念珠菌

C.曲霉菌

D.隐球菌

答案：A

解析：肝移植术后患者免疫功能低下，真菌感染风险增加。真白念珠菌是最常见的病原体，其次是热带念珠菌。曲霉菌多见于免疫功能严重缺陷患者，隐球菌感染相对少见。

5.肝移植术后预防感染，以下措施错误的是（）

A.保持伤口清洁干燥

B.严格无菌操作

C.限制探视人员数量

D.常规使用消毒剂空气消毒

答案：D

解析：肝移植术后预防感染应保持伤口清洁干燥，严格无菌操作，限制探视人员数量。常规使用消毒剂空气消毒可能对免疫功能低下的患者造成损害，应谨慎使用。

6.患者肝移植术后7天，出现腹泻、腹痛，大便常规示白细胞阳性，最可能的诊断为（）

A.肠道菌群失调

B.胆道感染

C.泌尿系统感染

D.假膜性肠炎

答案：D

解析：肝移植术后患者使用广谱抗生素易导致假膜性肠炎，表现为腹泻、腹痛，大便常规可见白细胞。肠道菌群失调也可能导致腹泻，但大便常规通常无异常。胆道感染和泌尿系统感染症状与大便常规表现不符。

7.肝移植术后患者出现呼吸困难、胸片示双肺浸润，最应警惕的感染是（）

A.呼吸道合胞病毒感染

B.葡萄球菌肺炎

C.真菌肺炎

D.巨细胞病毒肺炎

答案：C

解析：肝移植术后患者真菌肺炎风险较高，表现为呼吸困难、双肺浸润。呼吸道合胞病毒感染多见于婴幼儿，葡萄球菌肺炎常伴有高热、脓痰，巨细胞病毒肺炎多见于免疫功能严重缺陷患者。

8.肝移植术后预防性抗病毒治疗，下列说法正确的是（）

A.所有患者均需终身使用

B.仅适用于有症状者

C.应在术后早期开始使用

D.可替代抗生素预防感染

答案：C

解析：肝移植术后预防性抗病毒治疗应在术后早期开始使用，以预防巨细胞病毒等病毒感染。并非所有患者均需终身使用，仅适用于高风险患者。抗病毒治疗不能替代抗生素预防细菌感染。

9.肝移植术后患者出现尿频、尿急、尿痛，尿常规示白细胞酯酶阳性，最可能的诊断为（）

A.肾盂肾炎

B.尿道感染

C.膀胱炎

D.尿道综合征

答案：C

解析：肝移植术后患者尿频、尿急、尿痛等症状，尿常规示白细胞酯酶阳性，最可能的诊断为膀胱炎。肾盂肾炎和尿道感染症状常伴有腰痛或尿道口红肿。尿道综合征多表现为尿路刺激症状，但尿常规正常。

10.肝移植术后患者感染防控，以下措施错误的是（）

A.医护人员手卫生依从性应达到100%

B.严格执行无菌操作

C.定期环境消毒

D.患者无需隔离

答案：D

解析：肝移植术后患者免疫功能低下，感染风险高，应采取隔离措施，如单间居住，以减少交叉感染。医护人员手卫生依从性应达到100%，严格执行无菌操作，定期环境消毒是必要的感染防控措施。

11.肝移植术后患者出现持续高热，伴有寒战，外周血涂片发现隐球菌，首选的治疗药物是（）

A.两性霉素B

B.氟康唑

C.碘伏

D.头孢吡肟

答案：A

解析：肝移植术后患者免疫功能低下，易发生机会性真菌感染，隐球菌感染病情常较严