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电除颤试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于电除颤的机制，以下描述正确的是：

A.通过电流使心肌细胞同时除极，中断折返激动

B.通过电流刺激窦房结恢复主导节律

C.通过电流直接终止心肌缺血状态

D.通过电流增强心肌收缩力

答案：A

解析：电除颤的核心机制是利用高能电流使大部分心肌细胞同时除极，消除折返激动的基础，使心脏自律性最高的起搏点（通常为窦房结）重新主导心律。

2.同步电除颤与非同步电除颤的主要区别在于：

A.同步电除颤仅用于室颤，非同步用于其他快速心律失常

B.同步电除颤在R波同步触发放电，非同步不依赖心电信号

C.同步电除颤能量更高，非同步能量较低

D.同步电除颤需使用单相波，非同步使用双相波

答案：B

解析：同步电除颤通过识别心电图R波触发放电，确保电流落在心室绝对不应期（R波降支），避免诱发室颤；非同步电除颤（如室颤时）因无规律心电活动，需立即放电。

3.成人发生室颤时，首次单向波电除颤的推荐能量为：

A.100J

B.200J

C.360J

D.500J

答案：C

解析：根据AHA2020指南，单相波除颤仪首次室颤/无脉性室速的推荐能量为360J；双相波除颤仪推荐120-200J（具体依厂家说明书）。

4.电除颤时，电极板的正确放置位置是：

A.胸骨右缘第2肋间（心底部）与左腋前线第5肋间（心尖部）

B.胸骨左缘第2肋间与右腋中线第5肋间

C.剑突下与左锁骨下窝

D.心尖部（左乳头外侧）与右肩胛骨下

答案：A

解析：标准放置位置为前侧位：心底部电极（STERNUM）置于胸骨右缘第2-3肋间，心尖部电极（APEX）置于左腋前线第5-6肋间（平左乳头水平）。

5.以下哪种心律失常是电除颤的绝对适应症？

A.房颤伴快速心室率（150次/分）

B.无脉性室性心动过速

C.频发室性早搏

D.一度房室传导阻滞

答案：B

解析：电除颤的绝对适应症是室颤（VF）和无脉性室速（pVT）；同步电除颤可用于房颤、房扑、有脉性室速等，但需评估血流动力学状态。

6.除颤前发现患者胸部贴有硝酸甘油透皮贴剂，正确的处理是：

A.直接除颤，无需处理

B.用酒精擦拭贴片后除颤

C.移除贴片并用干纱布清洁皮肤

D.调整电极板位置避开贴片

答案：C

解析：透皮药物贴片（如硝酸甘油、尼古丁贴片）可能因电流产生热量导致皮肤灼伤，需先移除并清洁皮肤（避免使用酒精，因其易燃）。

7.双人实施CPR时，除颤后应立即：

A.检查脉搏

B.继续胸外按压

C.重新分析心律

D.给予胺碘酮

答案：B

解析：根据高级生命支持（ACLS）流程，除颤后应立即继续CPR（优先胸外按压），5个循环（约2分钟）后再评估心律，避免因检查脉搏延误按压。

8.儿童（1-8岁）首次电除颤的推荐能量为：

A.1J/kg

B.2J/kg

C.3J/kg

D.4J/kg

答案：B

解析：儿童室颤/无脉性室速的首次除颤能量为2J/kg，后续可递增至4J/kg（最大不超过成人剂量）。

9.电除颤时，电极板与皮肤的接触压力应为：

A.5-10kg

B.10-15kg

C.15-20kg

D.20-25kg

答案：A

解析：适当压力（约5-10kg）可减少皮肤阻抗，确保有效电流传递，同时避免过度压迫导致皮肤损伤。

10.以下哪项是同步电除颤的禁忌症？

A.房颤伴预激综合征（旁道前传）

B.房扑伴2:1传导

C.有脉性室速（血流动力学稳定）

D.室上速伴血压90/60mmHg

答案：A

解析：预激综合征合并房颤时，若通过旁道快速前传（心室率200次/分），同步电除颤可能因电流落在易损期诱发室颤，首选药物（如胺碘酮）或紧急电复律需谨慎评估。

11.除颤后患者出现短暂ST段抬高，最可能的原因是：

A.心肌缺血加重

B.除颤电流导致的心肌顿抑

C.电极板位置错误

D.合并急性心肌梗死

答案：B

解析：电除颤后部分患者可出现短暂ST段抬高或T波改变，多因电流对心肌的暂时性损伤（心肌顿抑），通常24小时内恢复，无需特殊处理。

12.关于自动体外除颤器（AED）的使用，错误的是：

A.开机后按语音提示操作

B.儿童需使用儿童电极片（或能量衰减器）

C.患者躺在金属表面时可直接除颤

D.除颤前需确认所有人离开患者

答案：C

解析：患者躺在金属表面