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医院2025上半年院感工作总结

医院2025年上半年院感工作总结

一、工作概况

2025年上半年，我院医院感染管理工作在医院领导的高度重视和大力支持下，在全体医护人员的共同努力下，严格按照国家相关法律法规、规范和标准的要求，不断完善院感管理体系，加强监测与防控措施，持续改进院感管理工作质量，有效降低了医院感染的发生，保障了患者和医护人员的安全。

二、重点工作完成情况

（一）完善院感管理体系

1.组织架构建设

重新梳理和完善了医院感染管理委员会、科室感染管理小组的人员组成，明确了各成员的职责和分工。定期召开医院感染管理委员会会议和科室感染管理小组会议，及时传达上级有关院感管理的政策和要求，研究解决院感管理工作中存在的问题。上半年共召开医院感染管理委员会会议[X]次，科室感染管理小组会议[X]次。

2.制度与流程修订

结合医院实际情况和最新的规范标准，对医院感染管理制度、流程和应急预案进行了全面修订和完善。制定了《医院感染预防与控制手册》，涵盖了医院感染监测、消毒隔离、手卫生、职业防护等各个方面的内容，为医护人员提供了更加科学、规范、实用的工作指导。同时，加强对制度和流程执行情况的监督检查，确保各项措施落实到位。

（二）加强人员培训与教育

1.全员培训

上半年共组织开展了[X]次全院性的医院感染管理知识培训，培训内容包括医院感染防控新进展、新冠肺炎疫情防控知识、手卫生规范、消毒隔离技术等。邀请了省、市知名专家进行授课，累计培训人数达[X]余人次。通过培训，提高了医护人员对医院感染防控重要性的认识，增强了他们的院感防控意识和技能。

2.专项培训

针对不同岗位和专业的特点，开展了专项培训。例如，对手术室、重症监护室、新生儿科等重点部门的医护人员进行了医院感染预防与控制的专项培训，培训内容包括手术部位感染预防、导管相关血流感染预防、多重耐药菌感染防控等。对新入职医护人员进行了医院感染管理基础知识培训，使他们尽快熟悉医院感染防控的要求和流程。上半年共开展专项培训[X]次，培训人数达[X]余人次。

3.考核与评估

为了检验培训效果，定期对医护人员进行医院感染管理知识考核和技能操作评估。上半年共组织理论考核[X]次，技能操作考核[X]次，考核合格率均达到了[X]%以上。对考核不合格的人员进行了补考和再培训，确保每位医护人员都能掌握医院感染防控的基本知识和技能。

（三）强化医院感染监测工作

1.病例监测

持续开展医院感染病例监测工作，通过医院信息系统、临床科室报告等多种途径收集医院感染病例信息。上半年共监测住院患者[X]人次，发生医院感染病例[X]例，医院感染发病率为[X]%，与去年同期相比[上升/下降]了[X]个百分点。对发生的医院感染病例进行了详细的调查分析，明确了感染部位、病原体、感染途径等，采取了针对性的防控措施，有效控制了医院感染的传播。

2.目标性监测

根据医院实际情况和重点部门的特点，开展了目标性监测工作。对手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎等重点部位感染进行了监测。上半年共监测手术患者[X]例，手术部位感染发生率为[X]%；监测中心静脉导管置管患者[X]例，导管相关血流感染发生率为[X]‰；监测导尿管置管患者[X]例，导尿管相关尿路感染发生率为[X]‰；监测使用呼吸机患者[X]例，呼吸机相关肺炎发生率为[X]‰。通过目标性监测，及时发现了医院感染防控工作中的薄弱环节，采取了有效的干预措施，降低了重点部位感染的发生率。

3.环境卫生学监测

定期对医院重点部门的空气、物体表面、医务人员手、消毒灭菌物品等进行环境卫生学监测。上半年共采集各类样本[X]份，合格[X]份，合格率为[X]%。对监测不合格的部门和环节，及时进行了原因分析和整改，确保了医院环境的卫生安全。

（四）严格落实消毒隔离措施

1.消毒灭菌管理

加强对消毒灭菌设备和物品的管理，定期对消毒供应中心、手术室、口腔科等部门的消毒灭菌设备进行维护和检测，确保设备正常运行。对使用中的消毒灭菌剂进行浓度监测，保证消毒灭菌效果。上半年共检测消毒灭菌设备[X]台次，检测合格率为[X]%；监测消毒灭菌剂浓度[X]次，合格率为[X]%。

2.医疗废物管理

严格按照《医疗废物管理条例》的要求，加强对医疗废物的分类收集、运送、暂存和处置管理。与有资质的医疗废物处置单位签订了处置协议，确保医疗废物得到安全、规范的处理。定期对医疗废物收集、运送人员进行培训和考核，提高他们的环保意识和操作技能。上半年共收集医疗废物[X]公斤，全部交由医疗废物处置单位进行无害化处理，未发生医疗废物泄漏、流失等事件。

3.隔离措施落实

加强对传染病患者和疑似传染病患者的隔离管理，严格执行标准预防和基于传播途径的隔离措施。在医院门诊、急诊等区域设置了发热门