（2025）骨折病人的院前急救.docxVIP

（2025）骨折病人的院前急救

骨折在日常生活中较为常见，可能由交通事故、高处坠落、运动损伤等多种原因引起。对于骨折病人，及时有效的院前急救至关重要，它不仅能够减轻病人的痛苦，还能避免骨折断端对周围组织、血管、神经等造成进一步损伤，降低并发症的发生风险，为后续的治疗奠定良好基础。以下将详细阐述2025年骨折病人院前急救的相关要点。

现场评估与环境安全保障

到达骨折现场后，急救人员首先要对现场环境进行全面评估，确保自身和病人的安全。这包括观察是否存在潜在的危险因素，如交通事故现场的过往车辆、火灾现场的火势蔓延、高处作业现场的坠落物等。如果存在危险，应立即采取措施排除或转移病人至安全地带。

同时，要迅速对病人的整体情况进行评估。通过呼叫病人、轻拍其肩部等方式判断病人的意识状态。若病人意识清醒，可询问其受伤经过、疼痛部位等信息；若病人意识不清，则需进一步检查其呼吸、心跳等生命体征。检查呼吸时，可将脸颊靠近病人口鼻，感受有无气流，同时观察胸部有无起伏；检查心跳可触摸颈动脉搏动。此外，还要注意观察病人有无其他合并伤，如颅脑损伤、胸腹部损伤等。

骨折的初步判断

症状观察

骨折病人通常会出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。疼痛是骨折最常见的症状，且疼痛程度较为剧烈，病人往往会因疼痛而哭闹或呻吟。肿胀是由于骨折断端出血及周围组织损伤导致的，一般在受伤后数小时内逐渐加重。畸形表现为骨折部位的外形改变，如肢体缩短、成角、旋转等，这是由于骨折断端移位所致。活动受限则是因为骨折破坏了肢体的正常结构和功能，病人无法像正常时一样活动受伤肢体。

体征检查

在进行体征检查时，要注意动作轻柔，避免造成骨折断端的进一步移位和损伤。可以通过触摸骨折部位来感受有无压痛、骨擦音或骨擦感。压痛是骨折的重要体征之一，在骨折部位轻轻按压，病人会感到明显疼痛。骨擦音或骨擦感是指骨折断端相互摩擦时产生的声音或感觉，但在检查时不宜刻意去寻找，以免加重损伤。另外，还可以检查肢体的纵向叩击痛，如怀疑下肢骨折时，可轻轻叩击足跟，若骨折部位出现疼痛，则提示可能存在骨折。

止血与包扎

出血情况判断

骨折常伴有不同程度的出血，及时有效的止血是院前急救的关键环节。首先要判断出血的类型，可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。动脉出血的特点是血色鲜红，呈喷射状涌出，出血速度快，危险性高；静脉出血血色暗红，呈缓慢流出状；毛细血管出血则表现为创面弥漫性渗血。

止血方法选择

对于不同类型的出血，应采取相应的止血方法。对于动脉出血，常用的止血方法是指压止血法。通过用手指压迫伤口近心端的动脉，以达到暂时止血的目的。例如，面部出血可压迫颞浅动脉，上肢出血可压迫肱动脉，下肢出血可压迫股动脉等。压迫时要持续用力，直到出血明显减少或停止。

如果出血较为严重，指压止血效果不佳，可使用止血带止血法。但止血带止血法有一定的风险，使用不当可能会导致肢体缺血坏死等并发症，因此必须正确使用。选择合适的止血带，如橡皮管或布条等，在伤口近心端适当位置缠绕止血带，松紧度以能止住出血为宜。记录止血带的使用时间，一般每隔1小时左右要放松1-2分钟，避免肢体长时间缺血。

对于静脉出血和毛细血管出血，可采用加压包扎止血法。用干净的纱布、毛巾或绷带等覆盖伤口，然后适度加压包扎，以达到止血的目的。包扎时要注意压力适中，既要能止血，又不能影响肢体的血液循环。

伤口包扎

止血后要对伤口进行包扎，以保护伤口，防止感染。选用无菌或清洁的纱布、绷带等进行包扎。如果伤口有异物，不要随意去除，以免引起大出血。对于开放性骨折，若骨折断端外露，不要将其回纳，以防将污染物带入深部组织。包扎时要从伤口远端开始，向近端缠绕，包扎要牢固，但不要过紧。

固定与搬运

固定目的和原则

骨折固定的目的是限制骨折断端的活动，减轻疼痛，避免骨折断端对周围组织的进一步损伤，同时便于搬运病人。固定时要遵循以下原则：先止血、包扎，后固定；固定器材要长短合适，固定范围应包括骨折部位的上下关节；固定要牢固，但不能过紧，以免影响血液循环。

固定器材选择

可选用木板、树枝、硬纸板等作为临时固定器材。如果现场没有合适的固定器材，也可利用病人的健侧肢体进行固定，如将受伤的上肢固定于胸部，受伤的下肢与健侧下肢捆绑在一起。

不同部位骨折的固定方法

1.上肢骨折固定

肱骨骨折：用两块木板分别置于上臂的内外侧，长度要超过肘关节和肩关节，然后用绷带或布条将木板固定在肢体上。若没有木板，可将上肢屈曲贴于胸部，用三角巾悬吊于颈部。

前臂骨折：取两块木板分别放在前臂的掌侧和背侧，长度要超过腕关节和肘关节，然后用绷带固定。也可将前臂屈曲，用三角巾悬吊于胸前。

2.下肢骨折固定

股骨骨折：用两块长木板，一块从腋下到足跟，另一块从大腿内侧到足跟，分别置于下肢的外侧和内侧，然后用绷带或布条分段固定。

小腿骨折：