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内科出科考试题及答案

一、选择题（共10题，每题3分，共30分）

大叶性肺炎患者痰液的典型特点是（）

A.粉红色泡沫痰

B.铁锈色痰

C.白色黏液痰

D.黄绿色脓痰

答案：B

解析：大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素随痰液咳出，故痰液呈铁锈色。

治疗支气管哮喘急性发作的首选药物是（）

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.糖皮质激素

D.色甘酸钠

答案：A

解析：沙丁胺醇为β?受体激动剂，能迅速缓解支气管痉挛，是治疗支气管哮喘急性发作的首选药物。

高血压病患者，血压持续升高，突然剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷，应考虑（）

A.高血压脑病

B.高血压危象

C.恶性高血压

D.脑出血

答案：A

解析：高血压脑病是指血压急剧升高引起的脑功能障碍综合征，表现为剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷等。

冠心病心绞痛发作的典型部位是（）

A.胸骨体上段或中段之后

B.心尖部

C.剑突下

D.胸骨下段

答案：A

解析：冠心病心绞痛发作的典型部位是胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。

消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：A

解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，发生率约为10%-35%，表现为呕血和黑便。

肝硬化最常见的并发症是（）

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.感染

D.肝肾综合征

答案：A

解析：上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多由食管胃底静脉曲张破裂引起，表现为呕血和黑便。

急性肾小球肾炎的首发症状是（）

A.水肿

B.血尿

C.蛋白尿

D.高血压

答案：B

解析：急性肾小球肾炎患者几乎均有肾小球源性血尿，常为疾病的首发症状和患者就诊的原因。

糖尿病患者最常见的死亡原因是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病高渗性昏迷

C.心脑血管疾病

D.肾衰竭

答案：C

解析：糖尿病患者常伴有动脉粥样硬化，心脑血管疾病是其最常见的死亡原因。

缺铁性贫血患者的血常规特点是（）

A.大细胞性贫血

B.小细胞低色素性贫血

C.正细胞正色素性贫血

D.单纯小细胞性贫血

答案：B

解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的贫血，血常规表现为小细胞低色素性贫血。

类风湿关节炎的典型表现是（）

A.晨僵

B.关节畸形

C.关节疼痛

D.关节肿胀

答案：A

解析：晨僵是类风湿关节炎的典型表现，指病变关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间（至少1小时）的僵硬，如胶粘着样的感觉。

二、简答题（共5题，每题6分，共30分）

简述高血压的常见病因。

答案：高血压的常见病因包括遗传因素和环境因素。遗传因素方面，高血压有明显的家族聚集倾向，父母均有高血压，子女发病概率高达46%。环境因素包括：（1）饮食：高钠、低钾饮食是我国人群重要的高血压发病危险因素；（2）精神应激：长期精神紧张、焦虑、压力大等可导致血压升高；（3）吸烟：吸烟可使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加而使血压升高；（4）肥胖：体重增加是血压升高的重要危险因素；（5）药物：某些药物如避孕药、激素等可引起血压升高。

简述急性心肌梗死的常见并发症。

答案：急性心肌梗死的常见并发症有：（1）乳头肌功能失调或断裂：发生率高达50%，表现为心尖部收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音；（2）心脏破裂：少见但严重，常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂；（3）栓塞：发生率1%-6%，见于起病后1-2周，可引起脑、肾、脾等部位的栓塞；（4）心室壁瘤：主要见于左心室，发生率5%-20%，可导致心功能不全、心律失常等；（5）心肌梗死后综合征：发生率约10%，于心肌梗死后数周至数月内出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎。

简述消化性溃疡的治疗原则。

答案：消化性溃疡的治疗原则是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。具体包括：（1）一般治疗：注意休息，避免过度劳累和精神紧张，规律饮食，避免辛辣、刺激性食物；（2）药物治疗：包括抑制胃酸分泌的药物（如H?受体拮抗剂、质子泵抑制剂）、保护胃黏膜的药物（如硫糖铝、枸橼酸铋钾）、根除幽门螺杆菌的药物（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等联合用药）；（3）手术治疗：对于大量出血经药物、内镜及血管介入治疗无效，急性穿孔、慢性穿透性溃疡，瘢痕性幽门梗阻，胃溃疡疑有癌变等情况，应考虑手术治疗。

简述糖尿病的诊断标准。

答案：糖尿病的诊断标准如下：（1）典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）加上随机血糖≥11.1mmol/L；（2）空腹血糖≥7.0mmol/L；（3）葡萄糖负荷后2