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2025年急诊科常见危重病例处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现意识丧失，大动脉搏动消失，应立即采取的措施是（）

A.开放气道

B.高压通气

C.胸外按压

D.建立静脉通路

答案：C

解析：患者出现意识丧失，大动脉搏动消失，是心搏骤停的表现。此时最关键的措施是立即进行胸外按压，以恢复心脏泵血功能。开放气道和高压通气也是心肺复苏的重要步骤，但必须在胸外按压的基础上进行。建立静脉通路是为了后续药物和液体治疗，但不是立即恢复循环的首要措施。

2.患者出现呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安，双肺布满湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎合并呼吸衰竭

C.心力衰竭急性发作

D.肺水肿

答案：D

解析：患者出现呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安，这些都是急性左心衰竭的表现。双肺布满湿啰音，是肺水肿的典型体征。支气管哮喘急性发作虽然也有呼吸困难，但通常伴有喘息、咳嗽等症状，肺部听诊以哮鸣音为主。肺炎合并呼吸衰竭会有发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部听诊以炎症体征为主。心力衰竭急性发作除了呼吸系统症状外，还可能伴有下肢水肿、颈静脉怒张等循环淤血表现。

3.患者出现高热、寒战、胸痛，胸部X光片显示肺叶实变，最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.肺炎

C.肺栓塞

D.心力衰竭

答案：B

解析：患者出现高热、寒战、胸痛，是急性感染的典型症状。胸部X光片显示肺叶实变，是肺炎的典型影像学表现。肺结核通常症状较缓，可能伴有盗汗、乏力等。肺栓塞通常表现为突发性呼吸困难、胸痛、咯血等，X光片可能正常或显示肺纹理增粗。心力衰竭通常有慢性基础疾病，表现为逐渐加重的呼吸困难。

4.患者出现意识模糊，定向力障碍，躁动不安，最可能的病因是（）

A.低血糖

B.高血糖高渗状态

C.脑血管意外

D.中毒

答案：C

解析：患者出现意识障碍，定向力障碍，躁动不安，是脑部病变的常见表现。低血糖和高血糖高渗状态虽然可以引起意识障碍，但通常伴有其他相应的症状，如多饮多尿、饥饿感等。中毒也可以引起意识障碍，但通常有明确的毒物接触史。脑血管意外，如脑出血或脑梗死，是导致急性意识障碍的常见原因，尤其见于老年人或高血压患者。

5.患者出现呕血，黑便，面色苍白，心率加快，血压下降，最可能的病因是（）

A.消化性溃疡

B.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

C.胰腺炎

D.胆囊炎

答案：B

解析：患者出现呕血，黑便，面色苍白，心率加快，血压下降，是上消化道大出血的表现。消化性溃疡是上消化道出血的常见原因，但通常出血量相对较小。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂是上消化道大出血的常见原因，尤其见于有肝硬化病史的患者，出血量大，易出现失血性休克。胰腺炎和胆囊炎虽然可以引起腹痛，但通常不伴有呕血和黑便。

6.患者出现突发性呼吸困难，胸痛，单侧肢体无力，最可能的诊断是（）

A.心肌梗死

B.肺栓塞

C.脑血管意外

D.主动脉夹层

答案：D

解析：患者出现突发性呼吸困难，胸痛，单侧肢体无力，是主动脉夹层的典型表现。心肌梗死通常表现为压榨性胸痛，可能伴有心电图变化。肺栓塞通常表现为突发性呼吸困难，胸痛，咯血等，可能伴有D二聚体升高。脑血管意外通常表现为单侧肢体无力，言语不清等，可能伴有头痛，意识障碍等。

7.患者出现高热，黄疸，尿少，肾功能衰竭，最可能的诊断是（）

A.病毒性肝炎

B.急性肾小球肾炎

C.肾血管栓塞

D.严重感染

答案：A

解析：患者出现高热，黄疸，尿少，肾功能衰竭，是急性肝衰竭的表现。病毒性肝炎是急性肝衰竭的常见原因。急性肾小球肾炎通常表现为水肿，高血压，血尿，蛋白尿等。肾血管栓塞通常表现为突发性腰痛，血尿，肾功能急剧下降。严重感染虽然可以引起肾功能衰竭，但通常伴有明显的感染症状。

8.患者出现意识丧失，呼吸停止，心跳存在，最应该采取的措施是（）

A.开放气道

B.高压通气

C.胸外按压

D.建立静脉通路

答案：A

解析：患者出现意识丧失，呼吸停止，心跳存在，是呼吸骤停的表现。此时最关键的措施是立即开放气道，以恢复呼吸。高压通气虽然可以改善通气，但不是首选措施。胸外按压是针对心搏骤停的措施。建立静脉通路是为了后续治疗，但不是立即恢复呼吸的措施。

9.患者出现呼吸困难，发绀，双肺满布哮鸣音，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.肺炎

D.肺水肿

答案：B

解析：患者出现呼吸困难，发绀，双肺满布哮鸣音，是慢性阻塞性肺疾病急性加重的典型表现。支气管扩张通常伴有咯血，咳嗽，咳痰等症状，肺部听诊以固定性湿啰音为主。肺炎通常伴有发热，咳嗽，咳痰等症状，肺部听诊以