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2025年口腔科临床病例分析与治疗方案模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者主诉牙痛2天，冷热刺激加重，无自发痛。检查发现牙体大面积龋坏，探痛(+)，冷测一过性敏感。最可能的诊断是（）

A.牙髓炎

B.楔状缺损

C.牙本质敏感症

D.龋齿并发牙髓炎

答案：D

解析：患者牙痛仅限于冷热刺激，无自发痛，符合龋齿未累及牙髓的表现。但探痛(+)提示牙体组织已有较大破坏，冷测一过性敏感是牙髓受刺激的表现，提示牙髓可能已有炎症，故最可能是龋齿并发牙髓炎。牙髓炎通常伴有自发痛。楔状缺损和牙本质敏感症通常无探痛。

2.12岁患者，上前牙外伤脱位，无松动，无明显移位，无牙折。处理原则是（）

A.立即复位固定，定期复查

B.只需观察，无需处理

C.行根管治疗

D.立即拔除

答案：A

解析：年轻恒牙脱位若无松动、移位或牙折，牙髓通常活力正常，应立即复位，并使用树脂或绷带固定34周，定期复查观察牙髓活力和牙周情况。观察可能导致牙髓坏死或牙周炎。根管治疗和拔除并非首选。

3.患者因牙龈反复红肿、出血1年就诊。检查见龈缘红肿，探诊出血(++)，龈沟深度约45mm。最可能的诊断为（）

A.慢性龈炎

B.牙周炎

C.急性龈乳头炎

D.营养不良性牙龈炎

答案：A

解析：患者牙龈反复红肿、出血，探诊出血阳性，龈沟深度增加但未达牙周袋标准深度，符合慢性龈炎的临床表现。急性龈乳头炎通常有自限性，并伴有食物嵌塞等症状。牙周炎的龈沟深度通常超过5mm，并形成牙周袋。营养不良性牙龈炎通常伴有全身症状。

4.患者要求全口牙齿美白，查见牙色正常，无氟斑牙、四环素牙等色素沉着。最佳的美白方案是（）

A.冷光美白

B.氟化物治疗

C.矫正治疗

D.微创树脂修复

答案：A

解析：患者牙色正常，美白需求为改善美观，冷光美白能快速有效改善健康牙齿的美观度。氟化物治疗主要用于预防龋齿和再矿化。矫正治疗针对牙齿排列异常。微创树脂修复用于修复牙体缺损。

5.患儿6岁，因“不能正常咀嚼”就诊。检查见下颌前牙缺失，牙槽骨吸收约1/2。治疗首选（）

A.早期活动义齿修复

B.缺隙保持器

C.种植体支持修复

D.间隙保持器

答案：B

解析：6岁患儿前牙缺失，牙槽骨有吸收，但未完全骨化，此时最适宜的治疗是安装缺隙保持器，以维持牙槽骨形态，防止邻牙倾斜和对颌牙伸长，并为将来正畸治疗或修复创造条件。早期活动义齿修复可能影响颌骨发育。种植体支持修复和间隙保持器不适用于此年龄。

6.患者因“右上后牙咬合痛2天”就诊。检查发现牙体大面积龋坏达髓腔底，叩痛(+)，冷测无反应，热测引起剧烈疼痛。诊断为（）

A.智齿冠周炎

B.牙髓坏死

C.慢性牙髓炎急性发作

D.牙本质过敏症

答案：C

解析：牙体大面积龋坏达髓腔底提示牙髓暴露或接近暴露。叩痛(+)提示根尖周可能已有炎症。冷测无反应，热测引起剧烈疼痛是牙髓炎典型的临床表现，即“热痛冷缓解”转为“热痛冷也痛”，表明牙髓已坏死并扩散至根尖周。智齿冠周炎通常伴有牙龈红肿。牙本质过敏症冷热刺激均引起短暂疼痛。

7.患者因“牙龈肿胀、反复出血”就诊。检查见全口牙龈红肿，探诊出血，附着龈宽度正常。最可能的病因是（）

A.楔状缺损

B.牙周炎

C.药物性牙龈增生

D.慢性龈炎

答案：D

解析：全口牙龈红肿，探诊出血，附着龈宽度正常，是慢性龈炎的典型表现。楔状缺损通常局限于牙颈部。牙周炎的附着龈宽度会减少。药物性牙龈增生通常表现为弥漫性增大，但探诊出血不一定如此明显。

8.患者因“左下颌后牙持续性钝痛3天”就诊。检查见该牙咬合面深龋，探诊不敏感，冷热测无反应，叩痛(+)，根尖区有轻压痛。最可能的诊断为（）

A.智齿冠周炎

B.牙髓坏死

C.根尖周炎

D.牙本质过敏症

答案：C

解析：患者持续性钝痛，咬合面深龋，探诊不敏感，冷热测无反应，提示牙髓可能已坏死。叩痛(+)和根尖区压痛是根尖周炎的典型体征。智齿冠周炎疼痛通常具有波动性，并伴有牙龈红肿。牙本质过敏症疼痛短暂。

9.患者要求改善“全口牙齿颜色不均”。查见牙齿存在氟斑牙和轻中度四环素牙。最佳的美白方案是（）

A.全瓷冠修复

B.冷光美白

C.漂白牙贴

D.氟化物治疗

答案：B

解析：患者全口牙齿颜色不均，存在氟斑牙和四环素牙，冷光美白可以有效改善多种原因造成的牙齿色素沉着，是目前常用的全口美白方法。全瓷冠修复适用于个别严重变色牙，但成本高且不可逆。漂白牙贴效果不如冷光美白。氟化物治疗主要用于预防龋齿。

10.患者因“右上颌中切牙外伤冠折1/2”就诊。检查见牙根完整，无松动，无根折，牙髓活力正常。处理首选（）

A.立即拔除

B.直