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2025年产科产后恶露异常处理规范考核模拟试题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.产后恶露量突然增多，颜色鲜红，伴有血块，应首先考虑（）

A.产后正常现象

B.产后感染

C.轻微产后出血

D.子宫复旧不良

答案：C

解析：产后恶露量突然增多，颜色鲜红，伴有血块，通常提示有活动性出血，可能是轻微产后出血的表现。产后感染一般伴有发热、腹痛等症状。子宫复旧不良恶露量可能减少或持续时间延长。应密切观察出血情况并及时处理。

2.产后第5天，恶露呈脓性，有臭味，患者伴有发热，应首先考虑（）

A.产后正常现象

B.产后感染

C.甲状腺功能亢进

D.败血症

答案：B

解析：产后第5天恶露呈脓性且有臭味，伴随发热，是产后感染的典型表现。甲状腺功能亢进与恶露性状无关。败血症症状更严重，通常伴有全身寒战、心动过速等。应立即进行细菌培养和抗感染治疗。

3.产后7天，恶露突然停止，随后出现阴道流血，量多于月经量，颜色鲜红，应首先考虑（）

A.产后正常现象

B.子宫复旧不良

C.黏膜下子宫肌瘤

D.感染性流产

答案：C

解析：产后7天恶露正常停止后再次出血，且量多色鲜红，提示子宫内可能有残留组织或病变，如黏膜下子宫肌瘤可能破裂。子宫复旧不良通常表现为恶露持续时间过长或量少。感染性流产多发生在孕早期。

4.产后10天，恶露仍为血性，量不多，患者无其他不适，应建议（）

A.立即抗生素治疗

B.行子宫超声检查

C.继续观察，加强休息

D.立即进行刮宫手术

答案：C

解析：产后10天恶露仍为血性但量不多且无其他不适，属于子宫复旧稍延迟，但未达到病理标准。应建议患者加强营养和休息，促进子宫恢复。过早使用抗生素或刮宫手术均不必要。

5.产后恶露呈水样，清亮，量多，无异味，应考虑（）

A.产后感染

B.子宫内残留胎盘组织

C.正常生理现象

D.胸前乳胀

答案：C

解析：产后恶露呈水样清亮且量多，是恶露转变成白色恶露的过渡阶段，属于正常生理现象。产后感染恶露常呈脓性有臭味。子宫内残留胎盘组织常导致持续不规则出血。胸前乳胀是产后激素变化引起的正常现象。

6.产后12天，患者自诉恶露中有小血块，量减少，伴有轻微腹痛，应建议（）

A.立即手术切除子宫

B.禁食并卧床休息

C.肌肉注射缩宫素

D.观察腹痛变化，必要时使用止痛药

答案：D

解析：产后12天少量血块伴轻微腹痛可能是子宫复旧过程中的正常现象，有时会伴随少量排膜。应建议患者观察腹痛变化，必要时使用止痛药。过度干预可能影响子宫正常复旧。

7.患者产后3周，恶露突然增多伴发热，下腹坠胀，应首先检查（）

A.血常规

B.尿常规

C.宫颈分泌物培养

D.子宫超声

答案：D

解析：产后3周恶露突然增多伴发热下腹坠胀，首先应进行子宫超声检查，明确是否存在子宫内残留组织或感染灶。血常规可辅助判断感染程度，但不是首选。尿常规与该症状关系不大。宫颈分泌物培养针对性不强。

8.产后恶露有恶臭，伴外阴瘙痒，应考虑（）

A.正常现象

B.外阴皮肤干燥

C.产后感染

D.卵巢功能恢复

答案：C

解析：产后恶露有恶臭伴外阴瘙痒是产后感染的典型表现，常由细菌感染引起。外阴皮肤干燥通常无恶臭。卵巢功能恢复表现为乳房胀痛缓解等。应进行阴道分泌物检查明确病原体。

9.产后6周恶露仍未干净，量时多时少，应首先处理（）

A.立即进行刮宫手术

B.口服抗生素

C.评估全身情况并查找原因

D.增加铁剂补充

答案：C

解析：产后6周恶露仍未干净，需系统评估患者全身情况，包括子宫大小、有无压痛、血常规等，查找具体原因如感染、残留组织等，针对性处理。刮宫手术需证据支持。单纯补充铁剂不能解决根本问题。

10.产后恶露中见大量白色絮状物，伴轻度腹痛，应考虑（）

A.产后感染

B.正常恶露转变期

C.子宫内膜炎

D.胎膜残留

答案：B

解析：产后恶露中见大量白色絮状物是恶露向白色恶露过渡的表现，伴轻度腹痛可能是子宫收缩引起，属于正常现象。产后感染恶露常呈脓性。子宫内膜炎多伴有明显腹痛发热。胎膜残留常表现为持续不规则出血。

11.产后恶露突然停止3天后，患者出现阴道流血，量约平时月经量，颜色暗红，应首先考虑（）

A.产后内分泌失调

B.子宫复旧不良

C.轻微感染

D.再次妊娠

答案：D

解析：产后恶露突然停止后再次出血，尤其是量接近月经且颜色暗红，需警惕是否为再次妊娠。应立即进行妊娠试验（如尿HCG或血HCG）排除宫内妊娠可能。产后内分泌失调通常表现为月经周期延迟或紊乱。子宫复旧不良多表现为恶露量少或持续时间过长。轻微感染一般伴有发热或恶露性状改变。

12.产后10天，患者