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2025年产科常见疾病诊治模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.孕晚期孕妇出现规律宫缩，宫缩间隔5分钟，持续时间30秒，伴随宫颈管消退80%，宫口扩张2cm，首先应考虑（）

A.先兆早产

B.妊娠高血压疾病

C.正常产程进展

D.胎膜早破

答案：C

解析：规律宫缩、宫颈管消退和宫口扩张符合产程启动的表现，宫缩间隔5分钟、持续30秒是活跃期特征，因此应考虑正常产程进展。先兆早产宫缩不规律，妊娠高血压疾病主要表现为血压升高和蛋白尿，胎膜早破有羊水流出史。

2.孕妇产前检查发现胎儿心脏超声心动图提示室间隔缺损，缺损直径约5mm，母胎均无心衰表现，首选处理措施是（）

A.立即终止妊娠

B.密切监护，观察缺损变化

C.给予抗病毒治疗

D.立即行宫内介入修补术

答案：B

解析：小型室间隔缺损通常无症状且可自愈，直径小于5mm的小缺损一般无需特殊处理，只需定期超声监测缺损大小和血流动力学变化即可。终止妊娠不必要，抗病毒治疗适用于宫内感染，宫内介入技术尚未成熟。

3.孕妇临产时突发阴道流出血性液体，量约50ml，颜色鲜红，伴有轻微腹痛，胎心监护基线120次/分，首先应（）

A.立即阴道检查

B.给予宫缩抑制剂

C.立即行剖宫产准备

D.静脉输液并备血

答案：A

解析：突发血性液体提示可能存在产道损伤、胎盘早剥或前置胎盘等出血原因，需立即进行阴道检查明确出血部位。给予宫缩抑制剂适用于前置胎盘出血，剖宫产和备血需根据检查结果决定。

4.产程中孕妇出现烦躁不安、呼吸困难、血压下降至80/50mmHg，尿量减少，应首先考虑（）

A.脱水

B.肺栓塞

C.子痫发作

D.卧位低血压综合征

答案：B

解析：突发呼吸困难、低血压和尿量减少是肺栓塞典型表现，需立即进行相关检查确诊。脱水主要表现为口渴和尿少，子痫发作有抽搐和意识障碍，卧位低血压综合征表现为站立时头晕。

5.新生儿出生后1分钟Apgar评分评分为3分，主要表现是呼吸微弱、心率60次/分、反应消失、肌张力松弛、皮肤苍白，首选处理是（）

A.立即行气管插管

B.按压胸部辅助呼吸

C.给予肾上腺素

D.热敷保暖

答案：B

解析：Apgar评分3分提示重度窒息，心率100次/分是关键指标，应立即进行胸外按压和人工呼吸。肾上腺素用于心跳骤停，气管插管需根据喉镜检查决定，保暖是基础措施但非首选。

6.产褥期妇女出现高热39.5℃，寒战，子宫压痛明显，恶露量多且带臭味，最可能的诊断是（）

A.产褥感染

B.产后乳腺炎

C.胎盘残留

D.子宫内膜炎

答案：A

解析：产褥期高热、子宫压痛和恶露异常是产褥感染典型表现，需立即进行子宫拭子培养确诊。乳腺炎主要表现为乳房红肿热痛，胎盘残留有腹痛和持续出血，子宫内膜炎通常无寒战。

7.孕晚期孕妇突发右下腹剧痛，伴恶心呕吐，白细胞计数升高，超声显示附件区包块伴血流信号增多，最可能的诊断是（）

A.妊娠黄体囊肿破裂

B.卵巢静脉曲张

C.卵巢肿瘤蒂扭转

D.输卵管妊娠破裂

答案：C

解析：突发剧痛、腹膜刺激征和附件区血流增多的包块提示卵巢肿瘤蒂扭转，需紧急手术。妊娠黄体囊肿破裂疼痛较轻，卵巢静脉曲张表现为慢性腹痛，输卵管妊娠破裂有停经史和腹腔内出血。

8.产程中胎心监护出现变异减速，表现为胎心率下降幅度15次/分，持续时间30秒，应首先考虑（）

A.脐带受压

B.胎儿宫内窘迫

C.脐带缠绕

D.胎盘功能不良

答案：A

解析：变异减速是脐带受压的典型表现，特点是有规律或无规律的胎心波动变化。胎儿宫内窘迫表现为持续减速，脐带缠绕可能表现为规律减速，胎盘功能不良主要影响基线变异。

9.产后7天妇女出现发热、下腹痛、白带脓性黄绿色，伴有尿频尿痛，最可能的诊断是（）

A.急性子宫内膜炎

B.急性盆腔炎

C.尿路感染

D.产后会阴伤口感染

答案：B

解析：下腹痛、发热和盆腔炎性分泌物是急性盆腔炎特征，常累及子宫和附件。子宫内膜炎主要表现为子宫压痛，尿路感染无下腹痛，会阴伤口感染局限于局部。

10.新生儿出生后出现黄疸，皮肤和巩膜黄染，血清胆红素水平升高，但精神状态良好，食欲正常，最合适的处理是（）

A.立即光疗

B.暂不处理，定期复查

C.立即换血治疗

D.给予茵栀黄口服

答案：B

解析：生理性黄疸表现为足月儿出生后23天出现，血清胆红素205μmol/L，无临床症状，一般无需特殊处理，只需定期监测胆红素水平。光疗适用于胆红素过高，换血治疗和药物适用于特殊情况。

11.孕妇自述阴道有少量水样液体流出，不确定是否为破水，首先应（）

A.建议孕妇卧床休息

B.立即行阴道超声检查

C.询