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2025年病理科病理学常见疾病诊断技能考核模拟题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在病理学诊断中，下列哪种组织学特征最支持腺癌的诊断（）

A.异型性不明显，细胞排列整齐

B.细胞核染色质呈车轮状，核仁明显

C.出现癌珠，细胞间质丰富

D.细胞排列紊乱，可见坏死区域

答案：D

解析：腺癌通常表现为细胞排列紊乱，腺腔结构不规则或消失，常伴有坏死区域。异型性不明显、细胞排列整齐更符合腺瘤的特征。癌珠和细胞间质丰富是鳞癌的典型特征。细胞核染色质呈车轮状、核仁明显是恶性肿瘤的普遍特征，但不足以特异性诊断腺癌。

2.病理学报告中，描述一个肿瘤浸润深度时，通常使用哪个术语（）

A.肿瘤直径

B.肿瘤体积

C.pT分期

D.肿瘤数量

答案：C

解析：pT分期是肿瘤浸润深度的标准描述方法，包括原发肿瘤的大小、浸润范围和淋巴结转移情况。肿瘤直径和体积描述的是肿瘤的物理大小，肿瘤数量描述的是病灶个数，这些都不是描述浸润深度的专用术语。

3.在评估一个淋巴瘤的预后时，下列哪个指标通常被认为是最重要的（）

A.肿瘤细胞大小

B.病变累及淋巴结的数目

C.血清乳酸脱氢酶水平

D.淋巴细胞的形态学分类

答案：C

解析：血清乳酸脱氢酶（LDH）水平是评估淋巴瘤预后的重要指标之一，LDH升高通常提示肿瘤负荷较大，预后较差。肿瘤细胞大小、病变累及淋巴结数目和淋巴细胞形态学分类也有参考价值，但LDH水平与预后相关性更强。

4.病理学诊断中，假性腺瘤样增生通常与哪种疾病相关（）

A.乳腺癌

B.胃癌

C.结直肠癌

D.卵巢癌

答案：A

解析：假性腺瘤样增生是乳腺癌中常见的组织学表现，表现为腺样结构，但缺乏真正的恶性肿瘤特征。这种改变需要结合临床和免疫组化进一步排除恶性肿瘤的可能。其他选项中的癌症通常不表现为假性腺瘤样增生。

5.在处理一个疑似传染病标本时，病理科应首先采取什么措施（）

A.立即进行组织学染色

B.送检细菌培养

C.穿戴一级生物防护

D.咨询临床医生

答案：C

解析：疑似传染病标本具有生物安全风险，应首先穿戴相应的生物防护装备（如一级生物防护），以保护实验人员安全。组织学染色、细菌培养和咨询临床医生都是后续步骤，但生物防护是首要措施。

6.病理学诊断报告中，浸润性生长通常指什么（）

A.肿瘤沿导管系统扩散

B.肿瘤细胞沿组织间隙扩散

C.肿瘤细胞形成假腺管

D.肿瘤细胞团块被纤维包绕

答案：B

解析：浸润性生长是指恶性肿瘤细胞侵入并破坏周围正常组织，沿组织间隙扩散。沿导管系统扩散是癌的典型特征，形成假腺管和被纤维包绕是肿瘤的形态学表现，但浸润性生长特指其扩散方式。

7.在评估一个甲状腺结节时，下列哪个免疫组化指标最有助于鉴别良恶性（）

A.CK19

B.Ki67

C.TTF1

D.CD45

答案：B

解析：Ki67是细胞增殖标志物，其表达水平在甲状腺恶性结节中通常显著高于良性结节。CK19在甲状腺滤泡细胞中表达，TTF1是甲状腺转录因子，CD45是白细胞标志物，这些指标在鉴别良恶性中的特异性不如Ki67。

8.病理学诊断中，核分裂象的意义是什么（）

A.提示组织修复

B.提示炎症反应

C.提示肿瘤细胞增殖活跃

D.提示细胞凋亡

答案：C

解析：核分裂象是肿瘤细胞增殖的直接证据，其数量与肿瘤的恶性程度相关。组织修复和炎症反应中也会有少量核分裂象，但数量通常不足以诊断肿瘤。细胞凋亡表现为细胞固缩、染色质边集等形态学改变，而非核分裂象。

9.在处理一个固定不充分的组织标本时，病理科应如何处理（）

A.直接进行HE染色

B.重新取材并固定

C.使用免疫组化弥补缺陷

D.报告为无法诊断

答案：B

解析：固定不充分的组织标本会导致组织结构破坏，影响诊断准确性。应重新取材并确保充分固定，这是解决此类问题的根本方法。直接染色、使用免疫组化或直接报告无法诊断都是补救措施，但首选是改善标本质量。

10.病理学诊断中，印戒细胞最常见于哪种肿瘤（）

A.胃癌

B.卵巢癌

C.肝癌

D.肺癌

答案：B

解析：印戒细胞是黏液湖将细胞核挤向一侧形成的特殊细胞形态，最常见于卵巢黏液性癌。胃癌、肝癌和肺癌也可能出现印戒细胞，但卵巢癌中最为典型和常见。

11.在病理学诊断中，下列哪种肿瘤通常具有明显的出血坏死和核分裂象（）

A.腺瘤

B.腺癌

C.纤维瘤

D.脂肪瘤

答案：B

解析：腺癌通常表现为明显的出血坏死和核分裂象，这是恶性肿瘤的特征性表现。腺瘤通常异型性不明显，出血坏死少见。纤维瘤和脂肪瘤是良性肿瘤，核分裂象罕见。

12.病理学报告中，描述肿瘤扩散范围时，区域淋巴结转移通常指