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2025年急诊科常见急诊处理演练试卷答案及解析

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一、选择题

1.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安，查体双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.心源性哮喘

B.支气管哮喘急性发作

C.肺炎

D.肺水肿

答案：D

解析：患者表现为急性呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安，查体双肺满布湿啰音，这些都是肺水肿的典型特征。心源性哮喘虽然也有呼吸困难和端坐呼吸，但湿啰音通常不如肺水肿弥漫和响亮。支气管哮喘急性发作通常有喘息，但湿啰音不是主要特征。肺炎的主要症状是发热和咳嗽，湿啰音位于病灶部位。因此，最可能的诊断是肺水肿。

2.患者头部外伤后出现意识障碍，随后清醒，之后再次出现意识障碍，称为（）

A.持续性植物状态

B.脑死亡

C.虚性昏迷

D.颈动脉窦综合征

答案：C

解析：患者头部外伤后出现意识障碍，随后清醒，之后再次出现意识障碍，这种表现符合“昏迷清醒再昏迷”的模式，称为虚性昏迷。持续性植物状态是指患者失去意识，但保留部分自主反射功能。脑死亡是指全脑功能包括脑干功能不可逆的永久性丧失。颈动脉窦综合征是由于颈动脉窦受刺激引起的晕厥。

3.患者出现高热、寒战、胸痛，胸部X光片显示大片阴影，最可能的诊断是（）

A.心包炎

B.肺炎

C.肺结核

D.胸膜炎

答案：B

解析：患者出现高热、寒战、胸痛，胸部X光片显示大片阴影，这些是肺炎的典型特征。心包炎通常表现为胸骨后疼痛，X光片可能显示心影增大。肺结核通常表现为低热、盗汗、咳嗽，X光片显示浸润性病灶。胸膜炎主要表现为胸痛和呼吸音减弱，X光片可能显示胸膜增厚。因此，最可能的诊断是肺炎。

4.患者出现意识丧失，大动脉搏动消失，最紧急的处理措施是（）

A.开放气道

B.胸外按压

C.高压氧治疗

D.心电监护

答案：B

解析：患者出现意识丧失，大动脉搏动消失，这是心脏骤停的表现，最紧急的处理措施是胸外按压，以恢复心脏的血液循环。开放气道是必要的，但必须在胸外按压之后进行。高压氧治疗和心电监护虽然也是心脏骤停的治疗措施，但不是最紧急的。因此，最紧急的处理措施是胸外按压。

5.患者出现严重过敏反应，表现为呼吸困难、荨麻疹、血压下降，首选的治疗药物是（）

A.氢化可的松

B.异丙肾上腺素

C.苯肾上腺素

D.普萘洛尔

答案：B

解析：患者出现严重过敏反应，表现为呼吸困难、荨麻疹、血压下降，这是过敏性休克的表现，首选的治疗药物是肾上腺素（也称为异丙肾上腺素），它可以收缩血管、提高血压、舒张支气管，从而缓解过敏反应的症状。氢化可的松是糖皮质激素，可以抗炎，但起效较慢。苯肾上腺素和普萘洛尔不是首选治疗药物。因此，首选的治疗药物是异丙肾上腺素。

6.患者出现急性腹痛，腹部压痛明显，反跳痛阳性，肌紧张显著，最可能的诊断是（）

A.胃炎

B.肠梗阻

C.胰腺炎

D.腹膜炎

答案：D

解析：患者出现急性腹痛，腹部压痛明显，反跳痛阳性，肌紧张显著，这些是腹膜炎的典型特征。胃炎通常表现为上腹部不适和疼痛。肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀和呕吐。胰腺炎通常表现为上腹部疼痛，并向背部放射。因此，最可能的诊断是腹膜炎。

7.患者出现高热、头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑膜炎

C.脑炎

D.癫痫

答案：B

解析：患者出现高热、头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，这些是脑膜炎的典型特征。脑出血通常表现为突然剧烈头痛和意识障碍。脑炎主要表现为发热、头痛、抽搐等神经系统症状。癫痫主要表现为突然发作的抽搐和意识丧失。因此，最可能的诊断是脑膜炎。

8.患者出现意识模糊、定向力障碍、幻觉，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑震荡

D.脑炎

答案：B

解析：患者出现意识模糊、定向力障碍、幻觉，这些是脑梗死的典型特征，尤其是在老年患者中。脑出血通常表现为突然剧烈头痛和意识障碍。脑震荡主要表现为短暂的意识丧失和头晕。脑炎主要表现为发热、头痛、抽搐等神经系统症状。因此，最可能的诊断是脑梗死。

9.患者出现皮肤苍白、出冷汗、心率加快，血压下降，最可能的诊断是（）

A.心脏病

B.休克

C.脑出血

D.脑梗死

答案：B

解析：患者出现皮肤苍白、出冷汗、心率加快，血压下降，这些是休克的典型特征。心脏病可能导致休克，但不是最直接的原因。脑出血和脑梗死主要表现为神经系统症状，而不是休克。因此，最可能的诊断是休克。

10.患者出现意识丧失，呼吸停止，但心跳存在，最紧急的处理措施是（）

A.开放气道

B.胸外按压

C.人工呼吸

D.心电监护

答案：C

解析：患者出现意识丧失，呼吸停止，但心跳存在，这是呼吸骤停的表现，最紧急的处理措施是