2025年麻醉科医师急救情况处理试题及答案解析.docxVIP

2025年麻醉科医师急救情况处理试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者在麻醉期间突发严重过敏反应，表现为呼吸困难、皮肤潮红、血压下降，首选的治疗药物是（）

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.氢化可的松

D.苯肾上腺素

答案：A

解析：麻醉期间突发严重过敏反应，即过敏性休克，其病理生理基础是循环血量不足和血管扩张。肾上腺素能兴奋α和β受体，收缩血管，升高血压，同时兴奋β2受体，舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难。异丙肾上腺素主要兴奋β1和β2受体，增加心率和心肌收缩力，但对血管影响较小，且可能加重低血压。氢化可的松是糖皮质激素，起效慢，不能立即缓解过敏反应。苯肾上腺素主要兴奋α受体，升高血压，但对支气管平滑肌作用弱。因此，首选肾上腺素治疗。

2.麻醉诱导期间，患者出现呼吸暂停，心率增快，血压升高，最可能的原因是（）

A.喉痉挛

B.肌肉松弛剂过敏

C.呼吸道梗阻

D.麻醉过深

答案：A

解析：麻醉诱导期间，患者出现呼吸暂停，心率增快，血压升高，是典型的喉痉挛表现。喉痉挛是气道高反应性的表现，常见于麻醉诱导和气管插管过程中，由于咽喉部受到刺激引起。肌肉松弛剂过敏通常表现为皮疹、荨麻疹等过敏反应，而非呼吸暂停和血流动力学变化。呼吸道梗阻通常表现为喘息、鼾声等呼吸声音改变，而非呼吸暂停。麻醉过深通常表现为呼吸抑制，但心率可能减慢，血压可能下降，与题干描述不符。

3.患者在麻醉后出现低体温，体温低于35℃，以下哪种处理措施是错误的（）

A.加热吸入气体

B.减少麻醉药用量

C.使用暖风机加温

D.给予肌松剂

答案：D

解析：麻醉后低体温是常见的并发症，处理原则是增加热量摄入，减少热量散失。加热吸入气体、减少麻醉药用量、使用暖风机加温都是增加热量摄入或减少热量散失的有效方法。肌松剂会降低肌肉代谢率，进一步加重低体温，因此是错误的处理措施。

4.患者在麻醉期间出现心动过缓，心率低于60次/分钟，以下哪种情况不需要紧急处理（）

A.患者血压下降

B.患者出现呼吸困难

C.患者意识清醒，血压正常

D.患者出现心绞痛

答案：C

解析：麻醉期间心动过缓，如果患者意识清醒，血压正常，没有其他并发症，可以考虑观察，不需要紧急处理。如果患者血压下降、出现呼吸困难、心绞痛等症状，说明心动过缓已经影响到患者的循环和呼吸功能，需要紧急处理，如使用阿托品等药物提高心率。

5.麻醉机出现故障，无法维持正常通气，患者出现呼吸急促，紫绀，以下哪种处理措施是错误的（）

A.立即面罩给氧

B.暂停麻醉，面罩通气

C.尝试手动按压气囊

D.立即进行气管插管

答案：D

解析：麻醉机出现故障，无法维持正常通气，患者出现呼吸急促，紫绀，应立即采取措施维持患者氧合和通气。立即面罩给氧、暂停麻醉，面罩通气、尝试手动按压气囊都是可行的急救措施。立即进行气管插管虽然可以恢复通气，但操作需要时间和技巧，在患者已经出现严重缺氧的情况下，可能会延误抢救时机，因此不是首选措施。

6.患者在麻醉期间出现心搏骤停，以下哪种抢救措施是错误的（）

A.立即开始心肺复苏

B.使用肾上腺素进行抢救

C.立即进行除颤

D.尝试静脉输液

答案：C

解析：患者在麻醉期间出现心搏骤停，应立即开始心肺复苏，使用肾上腺素进行抢救，尝试静脉输液。心搏骤停分为颤动性和无脉性，颤动性心搏骤停才需要除颤，无脉性心搏骤停需要先进行高质量的心肺复苏，再考虑除颤。因此，立即进行除颤是不正确的，可能会延误心肺复苏的时机。

7.患者在麻醉期间出现癫痫发作，以下哪种处理措施是错误的（）

A.立即停止麻醉

B.使用地西泮进行控制

C.保持呼吸道通畅

D.立即进行气管插管

答案：B

解析：患者在麻醉期间出现癫痫发作，应立即停止麻醉，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管。地西泮主要用于治疗麻醉前躁动，对麻醉期间癫痫发作效果不佳，且可能加重呼吸抑制。因此，使用地西泮进行控制是错误的。

8.患者在麻醉期间出现严重出血，血压下降，以下哪种情况不需要紧急输血（）

A.患者血红蛋白低于60g/L

B.患者出现失血性休克

C.患者血红蛋白高于80g/L，但血压持续下降

D.患者血红蛋白高于100g/L，但出现失血性休克

答案：A

解析：麻醉期间严重出血，血压下降，是否需要紧急输血取决于患者的血红蛋白水平、血流动力学状态和出血量。一般来说，血红蛋白低于70g/L，或出现失血性休克，都需要紧急输血。患者血红蛋白低于60g/L，虽然血红蛋白水平较低，但如果没有出现失血性休克，可以考虑其他治疗措施，如止血、液体复苏等，不一定需要立即输血。

9.患者在麻醉期间出现严重呼吸困难，血氧饱和度下降