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2025年麻醉科常用镇痛药物应用考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.麻醉期间疼痛管理的主要目标不包括（）

A.完全消除患者所有疼痛感觉

B.降低患者术后疼痛评分

C.减少阿片类药物用量

D.预防术后并发症

答案：A

解析：麻醉期间疼痛管理的目标是通过有效镇痛，降低患者术后疼痛评分，减少阿片类药物用量，从而预防术后并发症，如肺栓塞、肠梗阻、肌肉萎缩等。完全消除患者所有疼痛感觉并非必须目标，有时允许轻微疼痛的存在，以避免过度镇痛带来的副作用。

2.以下哪种药物属于非甾体抗炎药（NSAIDs）（）

A.芬太尼

B.布洛芬

C.硫喷妥钠

D.氯胺酮

答案：B

解析：非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类具有抗炎、镇痛、解热作用的药物，其作用机制主要是抑制环氧合酶（COX），减少前列腺素的合成。布洛芬是典型的NSAIDs代表药物。芬太尼和氯胺酮是麻醉性镇痛药，硫喷妥钠是巴比妥类药物，主要用于麻醉诱导。

3.对于术后疼痛管理，以下哪种给药途径最适合需要长时间镇痛的患者（）

A.皮下注射

B.静脉注射

C.肌肉注射

D.椎管内给药

答案：D

解析：椎管内给药（如硬膜外或蛛网膜下腔给药）可以提供长时间、稳定的镇痛效果，且药物用量相对较小，副作用较少。皮下注射、静脉注射和肌肉注射的镇痛作用时间相对较短，对于需要长时间镇痛的患者，可能需要频繁给药。

4.以下哪种药物是μ受体激动剂（）

A.芬太尼

B.瑞芬太尼

C.哌替啶

D.苏芬太尼

答案：A

解析：μ受体激动剂是一类强效镇痛药，通过与μ阿片受体结合产生镇痛作用。芬太尼是典型的μ受体激动剂，其镇痛效力比吗啡强得多。瑞芬太尼和苏芬太尼也是μ受体激动剂，但镇痛效力更强。哌替啶是κ受体激动剂和μ受体部分激动剂。

5.术后镇痛泵中最常用的药物是（）

A.吗啡

B.芬太尼

C.布洛芬

D.曲马多

答案：B

解析：术后镇痛泵（PCA泵）是一种患者自控镇痛系统，最常用的药物是阿片类药物，其中芬太尼因其镇痛效力强、起效快、作用时间短，且在体内代谢稳定，成为术后镇痛泵中最常用的药物。吗啡也可用于术后镇痛泵，但芬太尼更常用。布洛fen和曲马多虽然也有镇痛作用，但较少用于术后镇痛泵。

6.以下哪种情况不适合使用阿片类药物进行镇痛（）

A.术后疼痛

B.中度疼痛

C.癌症晚期疼痛

D.头痛

答案：D

解析：阿片类药物是强效镇痛药，适用于中度至重度疼痛，特别是术后疼痛和癌症晚期疼痛。对于头痛，尤其是紧张性头痛，阿片类药物通常不是首选，因为其镇痛效力相对较弱，且可能引起副作用，如嗜睡、恶心等。非甾体抗炎药通常是治疗头痛的首选药物。

7.以下哪种药物可以用于预防和治疗术后恶心呕吐（PONV）（）

A.地塞米松

B.吗啡

C.芬太尼

D.氯胺酮

答案：A

解析：地塞米松是一种糖皮质激素，具有抗炎和止吐作用，可以用于预防和治疗术后恶心呕吐（PONV）。吗啡、芬太尼和氯胺酮都是阿片类药物，虽然也可能具有止吐作用，但其镇痛作用强，副作用也较多，通常不作为首选药物用于预防和治疗PONV。

8.对于年老体弱的患者，使用阿片类药物进行镇痛时，应特别注意（）

A.药物剂量

B.给药途径

C.药物选择

D.以上都是

答案：D

解析：年老体弱的患者对药物的代谢和清除能力下降，对药物的敏感性也可能增加，因此在使用阿片类药物进行镇痛时，应特别注意药物剂量、给药途径和药物选择。应选择镇痛效力较弱的阿片类药物，如曲马多，并从小剂量开始，逐渐增加剂量，同时应选择安全性较高的给药途径，如硬膜外给药。

9.以下哪种药物属于对乙酰氨基酚（）

A.布洛芬

B.阿司匹林

C.对乙酰氨基酚

D.双氯芬酸钠

答案：C

解析：对乙酰氨基酚是一种非甾体抗炎药，具有镇痛和解热作用，其作用机制与NSAIDs不同，不抑制环氧合酶（COX），因此胃肠道副作用较少。布洛芬、阿司匹林和双氯芬酸钠都属于NSAIDs，其作用机制是抑制环氧合酶（COX）。

10.以下哪种情况需要紧急处理术后疼痛（）

A.疼痛评分达到7分

B.疼痛性质突然改变

C.疼痛持续时间缩短

D.疼痛对镇痛药物反应良好

答案：B

解析：术后疼痛管理中，如果患者疼痛性质突然改变，如出现剧烈疼痛、持续性疼痛或疼痛模式发生改变，可能提示存在并发症，如感染、出血、血栓形成等，需要紧急处理。疼痛评分达到7分只是提示疼痛较重，但并不一定需要紧急处理。疼痛持续时间缩短和疼痛对镇痛药物反应良好则提示镇痛效果良好，无需紧急处理。

11.以下哪种药物是κ受体激动剂（）

A.芬太尼

B.瑞芬太尼

C.喷他佐辛

D.哌替啶

答案：C

解