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2025年急诊科常见外伤诊断与急救措施考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急诊科接诊一位车祸外伤患者，意识不清，呼吸微弱，首先应采取的措施是（）

A.立即进行头颅CT检查

B.立即进行心肺复苏

C.给予吸氧，观察生命体征

D.详细询问病史

答案：B

解析：对于意识不清、呼吸微弱的外伤患者，应优先考虑存在危及生命的状况，如心脏骤停。立即进行心肺复苏是恢复患者自主循环和呼吸，挽救生命的关键措施。其他措施如头颅CT检查、吸氧和询问病史等可以在生命体征得到初步稳定后再进行。

2.患者因高处坠落导致右小腿出血，血压下降，心率加快，应立即采取的措施是（）

A.用布条紧绑止血带

B.使用止血药

C.立即送往手术室准备手术

D.使用加压包扎

答案：D

解析：对于出血伴血压下降、心率加快的失血性休克患者，应立即采取有效的止血措施。加压包扎是一种简单有效的止血方法，可以在转运途中和初步处理时使用。使用止血带虽然也能止血，但可能导致组织坏死，应谨慎使用。止血药效果较慢，不适用于紧急情况。立即送往手术室准备手术需要时间，而患者的生命体征可能无法支撑。

3.急诊科接诊一位头部受伤的患者，出现剧烈头痛、恶心、呕吐，应首先考虑的诊断是（）

A.脑震荡

B.颅骨骨折

C.脑出血

D.脑挫伤

答案：C

解析：剧烈头痛、恶心、呕吐是脑出血的典型症状，提示颅内压增高。脑震荡、颅骨骨折和脑挫伤也可能出现这些症状，但脑出血的病情更为紧急，需要优先考虑。脑出血可能导致严重的并发症，甚至危及生命，因此需要及时诊断和治疗。

4.患者因电击伤入院，出现呼吸停止，应立即采取的措施是（）

A.心肺复苏

B.给予呼吸机辅助呼吸

C.清理呼吸道分泌物

D.肌肉松弛剂

答案：A

解析：电击伤可能导致呼吸肌麻痹或呼吸中枢受损，引起呼吸停止。对于呼吸停止的患者，应立即进行心肺复苏，恢复患者的自主呼吸和循环。给予呼吸机辅助呼吸和清理呼吸道分泌物也是重要的措施，但心肺复苏是首要的急救措施，可以挽救生命。

5.患者因溺水入院，出现呼吸困难、发绀，应立即采取的措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.清理呼吸道，给予吸氧

C.立即进行气管插管

D.使用呼吸兴奋剂

答案：B

解析：溺水导致呼吸道吸入水分，引起呼吸困难、发绀等缺氧症状。对于溺水患者，应立即清理呼吸道，清除吸入的水分，并给予吸氧，改善患者的氧合状况。心肺复苏适用于呼吸和心跳停止的患者，气管插管和呼吸兴奋剂也是重要的抢救措施，但前提是呼吸道必须先被清理。

6.患者因车祸导致腹部外伤，出现腹膜刺激征，应首先考虑的诊断是（）

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胃肠道穿孔

D.肾挫伤

答案：C

解析：腹膜刺激征是胃肠道穿孔的典型体征，提示腹腔内有液体或气体溢出，引起腹膜炎症反应。肝破裂、脾破裂和肾挫伤也可能导致腹部外伤，但腹膜刺激征更具有特异性，是诊断胃肠道穿孔的重要依据。

7.急诊科接诊一位开放性骨折患者，伤口出血，应立即采取的措施是（）

A.用布条紧绑止血带

B.清洁伤口，使用抗生素

C.立即进行复位固定

D.用无菌敷料覆盖伤口

答案：D

解析：开放性骨折患者伤口出血，应立即用无菌敷料覆盖伤口，防止感染和进一步出血。使用止血带可能导致组织坏死，复位固定需要在清创后进行，清洁伤口和使用抗生素也需要时间，而用无菌敷料覆盖伤口是简单有效的紧急处理措施。

8.患者因高处坠落导致颈椎损伤，出现四肢瘫痪，应立即采取的措施是（）

A.立即进行颈椎复位

B.保持颈椎中立位，防止进一步损伤

C.使用激素治疗

D.立即进行肌电图检查

答案：B

解析：颈椎损伤可能导致脊髓损伤，引起四肢瘫痪等严重后果。对于颈椎损伤的患者，应立即保持颈椎中立位，防止颈椎进一步移位，加重脊髓损伤。颈椎复位需要在专业医师的指导下进行，激素治疗和肌电图检查也不是紧急措施。

9.急诊科接诊一位热力烫伤患者，皮肤出现水泡，应立即采取的措施是（）

A.用冰块敷在烫伤处

B.用油膏涂抹烫伤处

C.立即脱去被热力浸湿的衣物

D.用自来水冲洗烫伤处

答案：D

解析：热力烫伤后，应立即用自来水冲洗烫伤处，降低局部温度，减轻组织损伤。用冰块敷在烫伤处可能导致冻伤，用油膏涂抹烫伤处可能堵塞汗腺，不利于散热，立即脱去被热力浸湿的衣物可能造成皮肤粘连，应小心进行。

10.患者因车祸导致胸部外伤，出现呼吸困难、皮下气肿，应首先考虑的诊断是（）

A.肺挫伤

B.胸骨骨折

C.气胸

D.膈肌破裂

答案：C

解析：胸部外伤导致呼吸困难、皮下气肿，应首先考虑气胸的可能性。气胸是指气体进入胸膜腔，导致肺萎陷，引起呼吸困难。胸骨骨折、