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骨科患者支具的佩戴方法

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目录

CATALOGUE

02

佩戴前准备工作

03

基本佩戴步骤

04

调整与固定方法

05

佩戴后维护与护理

06

常见问题与安全

01

支具类型与选择

01

支具类型与选择

PART

常见骨科支具分类

固定型支具

主要用于骨折或关节术后固定，如石膏托、高分子夹板等，通过限制活动促进骨痂形成和软组织修复。需根据损伤部位选择环形固定或半包围结构。

功能型支具

适用于关节不稳定或韧带损伤患者，如膝关节铰链支具、脊柱矫形器等，允许有限度活动同时提供动态支撑。设计需符合生物力学原理。

减压型支具

针对慢性疼痛或神经压迫症状，如腰椎减压支具、足弓支撑垫等，通过力学分散降低局部压力。材料选择需兼顾透气性与弹性模量。

矫正型支具

用于畸形矫正如脊柱侧弯矫形器、拇外翻矫正器等，需采用渐进式施力设计并定期调整角度参数。

患者适配标准

病理指征匹配

需严格评估患者诊断分型，如腰椎滑脱需选择带腹托的硬质支具，而轻度颈椎病适用软质颈围。禁忌证包括开放性伤口或严重皮肤疾病。

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体型参数适配

胸腰骶支具需测量髂嵴高度与肋弓下缘距离，下肢支具需记录肢体周径及关节活动度。肥胖患者需特别考虑支具延展性。

活动需求评估

运动员需选用轻量化碳纤维材质，老年人应侧重易穿脱设计。职业因素如驾驶员需避免支具影响操作空间。

并发症预防

长期佩戴者需评估压疮风险，糖尿病患者支具内衬应具备湿度调节功能。儿童支具需预留生长发育空间。

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测量尺寸方法

骨性标志定位法

三维扫描技术

动态活动度测量

压力分布测试

上肢支具测量需标记尺骨鹰嘴、桡骨茎突等解剖标志，下肢需定位腓骨头、内外踝点。误差需控制在3mm以内。

采用光学扫描获取肢体曲面数据，通过CAD系统生成个性化支具模型。特别适用于复杂畸形矫正。

使用电子角度计记录关节最大活动范围，确保支具铰链轴心与生理旋转中心重合。

通过薄膜压力传感器检测支具接触面压强，优化压力分布避免局部超30mmHg临界值。

02

佩戴前准备工作

PART

患者教育与沟通

详细解释支具功能与必要性

向患者说明支具的作用机制、预期效果及佩戴周期，消除其心理顾虑，强调正确佩戴对康复进程的关键影响。

演示正确佩戴步骤

通过实物示范或视频资料展示支具穿戴流程，包括固定带调节、压力分布要点及日常活动注意事项，确保患者理解操作细节。

明确异常情况应对措施

告知患者可能出现的皮肤压迫、疼痛加剧等问题的识别方法，并提供紧急联系渠道以便及时调整或就医。

环境与工具准备

确保佩戴环境光线充足、温度适宜，配备稳固座椅或操作台面，便于患者保持稳定体位完成支具穿戴。

选择适宜操作空间

准备专用固定带、衬垫、测量尺、剪刀等工具，检查支具关节部位灵活性及锁扣功能，必要时提前修剪衬垫以匹配患者体型。

备齐辅助工具与耗材

使用医用酒精对支具接触面进行消毒，检查边缘是否光滑无毛刺，避免佩戴过程中造成皮肤损伤或感染风险。

消毒与安全检查

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03

皮肤清洁与评估

彻底清洁佩戴区域

使用中性清洁剂清除皮肤表面油脂、汗液及残留物，确保干燥后再佩戴支具，以减少摩擦和细菌滋生风险。

03

基本佩戴步骤

PART

支具定位与放置

解剖标志对齐

确保支具的关节轴心与患者肢体解剖关节位置完全匹配，避免因错位导致压力分布不均或功能受限。

衬垫贴合检查

在支具与皮肤接触面均匀放置医用衬垫，需覆盖骨突部位（如髌骨、踝关节），防止局部压疮形成。

力线校正验证

通过影像学或临床触诊确认支具力线与骨骼生理力线一致，矫正异常生物力学负荷。

穿戴顺序指导

分段式穿戴法

对于多关节支具（如脊柱矫形器），遵循“由近端到远端”原则，先固定躯干部分再逐步延伸至四肢。

张力渐进调整

针对上肢功能障碍患者，推荐使用长柄钩或磁性扣具辅助完成背侧固定带的穿戴操作。

可调节绑带需按对角线顺序逐步收紧，初始保持中等张力，待患者适应后根据医嘱二次调整。

辅助工具使用

初步固定技巧

在支具设计中应用三点力学原理（如膝关节支具），主压力点置于畸形凸侧，辅以两侧对抗压力点实现稳定。

三点压力系统

旋转式支具需先解锁活动关节，待体位调整完毕后再启用锁定装置，避免穿戴过程中意外移位。

动态锁定机制

完成固定后要求患者进行小范围主动活动，观察是否出现支具滑动或异常摩擦音，及时修正固定参数。

微调反馈测试

04

调整与固定方法

PART

松紧度调节标准

适度贴合无压迫

支具应紧贴患处但避免过度压迫，以手指能插入1-2指间隙为宜，确保血液循环通畅且不影响软组织活动。

分段调整原则

根据肢体解剖结构分区域调节松紧度，如关节处需稍松以保留活动空间，骨突部位需加垫片分散压力。

动态适应性检查

在患者进行轻微活动后重新评估松紧度，避免因肌肉收缩或体位变化导致支具移位或局部压迫。

固定装置操作