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2025年放射科CT常见异常影像诊断技巧考核试题及答案解析

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一、选择题

1.发现患者CT图像中肺野透亮度增高，最可能的诊断为（）

A.肺结核

B.肺气肿

C.肺炎

D.肺水肿

答案：B

解析：肺气肿的主要影像学表现为肺野透亮度显著增高，肺纹理稀疏，肺野扩张，有时可见肺大疱形成。其他选项中，肺结核通常表现为边缘清晰的结节或空洞，肺炎表现为肺内密度增高影，肺水肿则表现为肺门及肺野弥漫性片状密度增高影。

2.患者CT图像显示肝脏内多发低密度结节，最需要鉴别的疾病是（）

A.肝血管瘤

B.肝囊肿

C.肝细胞癌

D.肝脓肿

答案：C

解析：肝脏多发低密度结节在CT上需要与肝血管瘤、肝囊肿、肝细胞癌等鉴别。其中，肝细胞癌是恶性肿瘤，需要特别警惕。肝血管瘤通常表现为均匀低密度结节，边界清楚；肝囊肿表现为纯低密度囊性病变；肝脓肿则通常表现为不均匀高密度或混合密度结节，伴发周围水肿。

3.患者胸部CT图像显示肺门及纵隔淋巴结肿大，最需要考虑的疾病是（）

A.淋巴结结核

B.肺癌

C.肺炎

D.肺炎性假瘤

答案：B

解析：肺门及纵隔淋巴结肿大是肺癌的常见影像学表现之一。肺癌转移至淋巴结可引起淋巴结肿大，表现为肺门或纵隔内肿大淋巴结，边缘清晰或毛糙，部分可钙化。淋巴结结核也可引起淋巴结肿大，但通常伴有周围炎症改变；肺炎和肺炎性假瘤主要表现为肺实质内的密度增高影，一般不伴有明显淋巴结肿大。

4.患者CT图像显示肾脏内多发囊性病变，最可能的诊断是（）

A.肾细胞癌

B.肾囊肿

C.肾血管平滑肌脂肪瘤

D.肾脓肿

答案：B

解析：肾脏多发囊性病变最可能的诊断是肾囊肿。肾囊肿在CT上表现为肾脏内圆形或类圆形低密度囊性病变，边界清晰，囊壁薄而光滑，多数为单发，少数可多发。肾细胞癌通常表现为肾脏内实性肿块，边缘不规则，密度不均匀，增强扫描明显强化。肾血管平滑肌脂肪瘤表现为混杂密度肿块，内见脂肪成分。肾脓肿则表现为肾脏内密度增高影，伴发周围水肿。

5.患者头部CT图像显示侧脑室旁低密度影，最可能的诊断是（）

A.脑梗死

B.脑肿瘤

C.脑萎缩

D.脑膜炎

答案：C

解析：侧脑室旁低密度影最可能的诊断是脑萎缩。脑萎缩在CT上表现为脑回变窄、脑沟增宽、脑室扩大等，侧脑室旁低密度影是其典型表现。脑梗死通常表现为脑实质内密度减低影，边界模糊，常伴有水肿。脑肿瘤通常表现为脑实质内密度增高或减低肿块，边缘不规则，增强扫描有明显强化。脑膜炎主要表现为脑实质内弥漫性密度增高影，伴发脑室系统扩张。

6.患者胸部CT图像显示右上肺尖部类圆形高密度影，边缘清晰，伴发钙化，最可能的诊断是（）

A.肺结核球

B.肺癌

C.肺炎性假瘤

D.肺错构瘤

答案：A

解析：右上肺尖部类圆形高密度影，边缘清晰，伴发钙化，最可能的诊断是肺结核球。肺结核球是肺结核的一种特殊类型，表现为肺内圆形或类圆形高密度影，边缘清晰，部分可见钙化，常位于肺尖部。肺癌通常表现为边缘不规则、密度不均匀的肿块，增强扫描明显强化。肺炎性假瘤表现为密度增高影，边缘模糊或不规则。肺错构瘤通常表现为混杂密度肿块，内见脂肪和软组织成分。

7.患者腹部CT图像显示胰腺头部增大，密度不均匀，最需要鉴别的疾病是（）

A.胰腺炎

B.胰腺癌

C.胰腺囊肿

D.胰腺假性囊肿

答案：B

解析：胰腺头部增大，密度不均匀，最需要鉴别的疾病是胰腺癌。胰腺癌是恶性肿瘤，可引起胰腺头部长大，密度不均匀，增强扫描呈不均匀强化。胰腺炎也可引起胰腺增大，但通常表现为弥漫性密度增高，伴发周围水肿。胰腺囊肿和胰腺假性囊肿通常表现为边界清晰的低密度囊性病变，密度均匀。

8.患者CT图像显示骨皮质破坏，呈“虫蚀样”改变，最可能的诊断是（）

A.骨转移瘤

B.骨肉瘤

C.骨囊肿

D.骨纤维结构不良

答案：A

解析：骨皮质破坏，呈“虫蚀样”改变，最可能的诊断是骨转移瘤。骨转移瘤是恶性肿瘤的骨骼转移，常表现为骨皮质破坏，呈“虫蚀样”或“筛孔样”改变，边缘模糊。骨肉瘤是原发于骨骼的恶性肿瘤，表现为骨质破坏和软组织肿块，伴发骨膜反应。骨囊肿和骨纤维结构不良通常表现为囊性病变或骨质增生，一般不伴有明显的骨皮质破坏。

9.患者胸部CT图像显示“逗号样”征象，最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.肺癌

C.肺栓塞

D.肺大疱

答案：C

解析：“逗号样”征象是肺栓塞在CT上的典型表现。肺栓塞在CT上表现为肺动脉内充盈缺损，呈“逗号样”或“鹅颈样”改变。肺结核通常表现为边缘清晰的结节或空洞，肺炎表现为肺内密度增高影，肺大疱则表现为肺野透亮度增高，肺纹理稀疏。

10.患者头部CT图像显示小脑幕切迹疝，