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2025年病案管理病历组织与病案归档知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.病案首页信息中，哪项信息不属于患者基本身份信息（）

A.患者姓名

B.患者性别

C.患者出生日期

D.患者工作单位

答案：D

解析：患者基本身份信息主要包括姓名、性别、出生日期等能够唯一标识患者身份的信息。患者工作单位属于患者社会属性信息，不属于基本身份信息范畴。

2.病历文书按照性质分类，不包括以下哪类（）

A.诊疗类文书

B.管理类文书

C.教学科研类文书

D.法律类文书

答案：C

解析：病历文书按照性质可分为诊疗类、管理类、法律类等。教科科研类文书虽然可能涉及病案内容，但不属于病历文书本身的分类。

3.病案归档时，卷内文件排列的基本原则是（）

A.按照文件形成时间顺序排列

B.按照文件重要程度排列

C.按照文件作者姓名排列

D.按照文件内容关联性排列

答案：A

解析：病案归档时，卷内文件应按照形成时间顺序排列，这是最基本的原则。文件重要程度、作者姓名和内容关联性虽然也需要考虑，但主要排列顺序应是时间顺序。

4.病历组织过程中，哪项不属于病历质量审核的内容（）

A.病历书写规范性

B.诊断符合度

C.治疗方案合理性

D.病历份数完整性

答案：D

解析：病历质量审核主要关注病历书写规范性、诊断符合度和治疗方案合理性等专业内容。病历份数完整性属于病案管理流程中的物理管理内容，不属于病历质量审核范畴。

5.电子病案归档时，系统应自动生成的元数据不包括（）

A.病案编号

B.患者姓名

C.归档日期

D.医疗费用总额

答案：D

解析：电子病案归档时，系统应自动生成的元数据通常包括病案编号、患者姓名、性别、出生日期、归档日期等基本信息，以及病理诊断、影像报告等专业信息。医疗费用总额属于病案管理后的统计信息，不属于归档时自动生成的元数据。

6.病案借阅登记时，哪项信息不需要详细记录（）

A.借阅人身份信息

B.借阅病案编号

C.借阅目的说明

D.系统自动生成的借阅编号

答案：D

解析：病案借阅登记需要详细记录借阅人身份信息、借阅病案编号和借阅目的说明等。系统自动生成的借阅编号属于内部管理流水号，不需要详细记录给借阅人。

7.病历组织过程中，哪项文件通常放在病历首页（）

A.检验报告

B.医嘱单

C.病例记录

D.手术记录

答案：C

解析：病历组织时，病例记录通常放在病历首页，作为病历的核心内容。检验报告、医嘱单和手术记录等虽然重要，但一般放在相应章节，不放在首页。

8.病案归档后，哪项操作需要履行特别审批手续（）

A.日常病案查阅

B.病案复印

C.病案封存

D.病案借阅

答案：C

解析：病案归档后，病案封存属于病案管理中的特殊操作，需要履行特别审批手续。日常病案查阅、病案复印和病案借阅等操作通常按照常规流程进行。

9.病历文书书写中，哪项内容必须由患者本人签名（）

A.知情同意书

B.病程记录

C.医疗费用清单

D.检验报告

答案：A

解析：病历文书书写中，知情同意书等涉及患者权利义务的重要文件必须由患者本人签名或按标准规定进行授权。病程记录、医疗费用清单和检验报告等通常由医务人员签名。

10.病案组织过程中，哪项不属于病案首页的内容（）

A.患者姓名

B.住院号

C.病案编号

D.主管医师签名

答案：D

解析：病案首页通常包括患者姓名、住院号、病案编号、入院日期、出院日期、诊断等信息。主管医师签名属于病历正文内容，不属于病案首页范畴。

11.病案首页中，患者国籍栏通常填写（）

A.世界

B.华夏

C.国籍代码

D.国内

答案：C

解析：病案首页中的国籍栏是为了精确标识患者国籍信息，通常填写国际通用的国籍代码，而非文字描述。

12.病历文书书写中，哪类文书记录患者病情变化和诊疗过程（）

A.检验报告

B.医嘱单

C.病程记录

D.手术记录

答案：C

解析：病程记录是连续记录患者病情变化、诊疗措施及效果的文书，主要反映诊疗过程。检验报告是检查结果，医嘱单是医生指令，手术记录是手术过程。

13.病案归档时，卷内目录的作用是（）

A.记录病案形成过程

B.指导病案排列顺序

C.说明病案保管期限

D.标明病案密级

答案：B

解析：卷内目录详细列出了卷内文件的具体名称和页码，主要作用是指引查阅者快速找到所需文件，明确病案排列顺序。

14.电子病案系统中，哪项信息属于敏感信息，需要严格保密（）

A.病案编号

B.患者病历号

C.诊断名称

D.住院日期

答案：B

解析：患者病历号是唯一标识患者病历的关键信息，属于高度敏感信息，需要严格保