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2025年放射科常见影像学诊断解析模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.患者胸部X线片显示双肺弥漫性结节影，直径小于2mm，最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.肺癌

C.肺尘埃沉着病

D.肺间质纤维化

答案：C

解析：肺尘埃沉着病早期X线表现主要是双肺弥漫性分布的细小结节影，通常直径小于2mm，随着病情进展，结节可能变大并融合成团块状。肺结核通常表现为局部性病变，如浸润性病灶或干酪样坏死灶。肺癌多表现为孤立性结节或肿块，边缘不规则，伴有毛刺征。肺间质纤维化主要表现为肺野透亮度减低，肺纹理增粗，肺小叶间隔增宽。

2.患者因急性腹痛入院，腹部CT平扫显示肝内多发低密度灶，最可能的诊断是（）

A.肝血管瘤

B.肝癌

C.肝脓肿

D.肝转移瘤

答案：D

解析：肝癌通常表现为肝内单发或多发高密度灶，边缘不规则，伴有强化。肝血管瘤表现为肝内单发或多发圆形高密度灶，边缘光滑，强化均匀。肝脓肿通常表现为肝内低密度灶，边缘模糊，伴气液平面。肝转移瘤常表现为肝内多发低密度灶，边缘不规则，大小不一，强化程度不一，符合本例表现。

3.患者怀疑骨肉瘤，X线片显示股骨远端干骺端骨质破坏，伴Codman三角形成，最可能的诊断是（）

A.骨肉瘤

B.尤文氏肉瘤

C.软骨肉瘤

D.骨母细胞瘤

答案：A

解析：骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于青少年，好发部位为股骨远端和胫骨近端。典型X线表现为干骺端骨质破坏，伴Codman三角形成，即肿瘤浸润骨膜，引起骨膜反应性新生骨形成，呈“阳光放射”样表现。尤文氏肉瘤X线表现为骨质破坏，呈“毛刷”样表现。软骨肉瘤X线表现为骨膜下皮质破坏，呈“肥皂泡”样表现。骨母细胞瘤X线表现为骨盆或椎体等部位溶骨性破坏，伴Codman三角形成，但好发部位与骨肉瘤不同。

4.患者胸部CT显示肺门及纵隔淋巴结肿大，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.淋巴瘤

D.肺癌

答案：D

解析：肺癌常有淋巴结转移，胸部CT是发现肺门及纵隔淋巴结肿大的重要手段。肺癌淋巴结转移通常表现为肺门及纵隔内肿大淋巴结，边缘毛糙，可伴淋巴结融合。肺炎和肺结核引起的淋巴结肿大通常较小，且多伴有肺实质病变。淋巴瘤可引起全身淋巴结肿大，但肺门及纵隔淋巴结肿大不是其典型表现。

5.患者因车祸导致颅脑损伤，头部CT显示脑挫裂伤，最可能的诊断是（）

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.脑出血

D.脑积水

答案：B

解析：脑挫裂伤是脑组织的实质性损伤，CT表现为脑组织内点状、片状高密度影，伴有脑沟脑裂内出血和脑水肿。脑震荡是脑功能暂时性紊乱，CT通常无异常发现。脑出血表现为脑组织内高密度血肿。脑积水表现为脑室系统扩大。

6.患者腹部超声显示肝内多发强回声结节，后伴声影，最可能的诊断是（）

A.肝血管瘤

B.肝癌

C.肝脓肿

D.肝囊肿

答案：A

解析：肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，超声表现为肝内多发强回声结节，后伴声影，边缘光滑，内部呈典型的“洋葱皮”样结构。肝癌超声表现为肝内低回声或等回声结节，边缘不规则，伴门静脉癌栓。肝脓肿超声表现为肝内低回声或混合回声结节，边缘模糊，伴液性暗区。肝囊肿超声表现为肝内无回声暗区，后壁增强，侧方声影消失。

7.患者胸部MRI显示胸椎骨质破坏，椎体压缩性骨折，伴椎旁软组织肿块，最可能的诊断是（）

A.转移瘤

B.骨质增生

C.骨质疏松

D.骨髓炎

答案：A

解析：胸椎转移瘤是胸部肿瘤常见的转移部位，MRI表现为胸椎骨质破坏，椎体压缩性骨折，伴椎旁软组织肿块，肿块内可伴有出血、坏死和钙化。骨质增生和骨质疏松通常表现为椎体密度改变，但不伴有软组织肿块。骨髓炎通常表现为椎体骨质破坏，伴椎旁脓肿，但多伴有发热等全身症状。

8.患者因黑便就诊，腹部CT显示肝内多发低密度灶，最可能的诊断是（）

A.肝血管瘤

B.肝癌

C.肝脓肿

D.肝转移瘤

答案：D

解析：肝癌患者常有肝硬化病史，表现为肝内多发低密度灶，伴门静脉癌栓和肝外转移，如肝门淋巴结肿大、肺转移等。黑便是消化道出血的典型表现，肝癌患者常有肝功能损害，易导致上消化道出血。肝血管瘤、肝脓肿和肝转移瘤虽然也可引起肝内低密度灶，但伴黑便的可能性较小。

9.患者因骨痛就诊，X线片显示骨膜下皮质破坏，呈“葱皮”样表现，最可能的诊断是（）

A.骨肉瘤

B.尤文氏肉瘤

C.软骨肉瘤

D.骨髓瘤

答案：B

解析：尤文氏肉瘤是高度恶性的原发性骨肿瘤，好发于儿童和青少年，好发部位为四肢长骨骨干。典型X线表现为骨质破坏，呈“毛刷”样表现，伴Codman三角形成，即肿瘤浸润骨膜，引起骨膜反应性新生骨形成，呈“葱皮”样表现。骨肉瘤