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2025年儿科医师婴幼儿常见传染病诊断试题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.婴幼儿出现发热、咳嗽、流涕等症状，伴有精神萎靡，初步判断为上呼吸道感染，首选的辅助诊断方法是（）

A.胸部X光片检查

B.血常规检查

C.病毒抗原检测

D.肺部听诊

答案：D

解析：婴幼儿上呼吸道感染多由病毒引起，临床表现为主，肺部听诊可初步判断是否有合并感染，如支气管炎或肺炎，且操作简便、无创，是首选的辅助诊断方法。胸部X光片检查对病毒性上呼吸道感染价值不大，血常规检查主要用于区分细菌感染，病毒抗原检测操作复杂且阳性率受多种因素影响。

2.3个月大的婴儿出现发热、咳嗽、呼吸困难，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音，最可能的诊断是（）

A.支气管肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.病毒性喉炎

D.气管炎

答案：A

解析：3个月大的婴儿免疫系统未发育成熟，易发生呼吸道感染。发热、咳嗽、呼吸困难，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音是典型的支气管肺炎表现。肺炎支原体肺炎多见于学龄儿童，病毒性喉炎以声音嘶哑为主，气管炎以上呼吸道症状为主，无肺部啰音。

3.婴儿出现发热、腹泻、呕吐、烦躁不安，大便呈蛋花汤样，腥臭味，应高度怀疑（）

A.细菌性痢疾

B.轮状病毒肠炎

C.霍乱

D.阿米巴痢疾

答案：B

解析：蛋花汤样大便、腥臭味是轮状病毒肠炎的典型特征，多见于婴幼儿，常伴有发热、呕吐、腹泻等症状。细菌性痢疾大便呈黏液脓血便，霍乱大便呈米泔水样，阿米巴痢疾大便呈果酱样。

4.婴儿出现发热、咳嗽、气促，双肺可闻及细湿啰音，诊断为支气管肺炎，为明确病原体，应首选（）

A.痰培养

B.血培养

C.肺部X光片

D.病毒抗原检测

答案：A

解析：痰培养是诊断细菌性支气管肺炎的金标准，可明确病原体，指导抗生素治疗。血培养主要用于败血症等全身性感染。肺部X光片主要用于评估肺部病变程度。病毒抗原检测主要用于病毒性呼吸道感染。

5.婴儿出现发热、咳嗽、呼吸困难，查体可见咽部充血，扁桃体II度肿大，伴有颌下淋巴结肿大，最可能的诊断是（）

A.支气管肺炎

B.病毒性喉炎

C.麻疹

D.扁桃体炎

答案：D

解析：咽部充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大是扁桃体炎的典型表现，常伴有发热、咳嗽等症状。支气管肺炎以肺部啰音为主。病毒性喉炎以声音嘶哑为主。麻疹有特征性皮疹。

6.婴儿出现发热、皮疹，皮疹先出现于面部，后扩展至躯干和四肢，呈斑丘疹样，疹间皮肤正常，伴有流涕、咳嗽，应考虑（）

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

答案：A

解析：麻疹的皮疹特点为“三C征”，即玫瑰色斑丘疹、疹间皮肤正常、疹退后留有色素沉着伴糠麸样脱屑。皮疹先出现于面部，后扩展至躯干和四肢，伴有流涕、咳嗽是麻疹的典型表现。幼儿急疹皮疹出现时发热已退。风疹皮疹细小，全身症状轻微。猩红热皮疹呈弥漫性红色斑疹，伴杨梅舌。

7.婴儿发热3天，体温38.5℃，突然出现惊厥，惊厥表现为全身抽搐，意识丧失，发作前后精神状态正常，最可能的诊断是（）

A.高热惊厥

B.中毒性脑病

C.癫痫发作

D.化脓性脑膜炎

答案：A

解析：高热惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥类型，多发生在体温骤然升高时，发作前后精神状态正常，发作后很快恢复。中毒性脑病、化脓性脑膜炎惊厥前多有心率减慢、意识障碍等表现。癫痫发作无发热诱因。

8.婴儿出现发热、腹泻、呕吐，大便呈黄绿色水样，伴有鹅口疮，应考虑（）

A.病毒性肠炎

B.细菌性痢疾

C.霍乱

D.阿米巴痢疾

答案：A

解析：黄绿色水样大便、鹅口疮是轮状病毒肠炎的典型表现。细菌性痢疾大便呈黏液脓血便。霍乱大便呈米泔水样。阿米巴痢疾大便呈果酱样。

9.婴儿出现发热、咳嗽、气促，双肺可闻及喘息性啰音，诊断为支气管哮喘，治疗首选（）

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.抗生素

D.抗病毒药物

答案：B

解析：支气管哮喘的治疗首选缓解气道痉挛的药物，如β2受体激动剂。糖皮质激素是控制气道炎症的长期治疗药物。抗生素主要用于细菌感染。抗病毒药物主要用于病毒感染。

10.婴儿出现发热、皮疹，皮疹先出现于躯干，后扩展至面部和四肢，呈斑丘疹样，疹间皮肤正常，伴有耳后、枕部淋巴结肿大，应考虑（）

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

答案：C

解析：风疹的皮疹特点为“三C征”，即玫瑰色斑丘疹、疹间皮肤正常、耳后、枕部淋巴结肿大。皮疹先出现于躯干，后扩展至面部和四肢，伴有耳后、枕部淋巴结肿大是风疹的典型表现。麻疹皮疹先出现于面部。幼儿急疹皮疹出现时发热已退。猩红热皮疹呈弥漫性红色斑疹，伴杨梅舌。

11.患儿，8个月，发热3天，体温38.5℃