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胸腺瘤围手术期护理第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日学习目标Objective211.了解胸腺瘤的定义及分期。2.熟悉胸腺瘤的临床表现及常见并发症。3.掌握胸腺瘤患者围手术期的护理措施。第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日生理解剖Anatomy第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日定义Difinition胸腺瘤（thymoma）是一组来源于不同胸腺上皮细胞纵膈肿瘤，是最常见的纵隔肿瘤之一。绝大多数胸腺瘤位于前上纵隔的胸腺部位，极少数可异位发生在后纵隔、下颈部、肺门周边、胸膜或肺实质内。第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日胸腺瘤分期21I期：肉眼见完整包膜，无镜下包膜外侵犯II期：侵犯包膜或纵隔脂肪组织或纵隔胸膜III期：肉眼见侵犯邻近结构IVA期：胸膜腔播散IVB期：淋巴或血源转移第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日临床表现Clinical211.常见症状：胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。2.压迫症状：压迫静脉或上腔静脉梗阻综合征表现。3.合并综合征：如重症肌无力（MG）、单纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征等。第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日重症肌无力（MG）是胸腺瘤最常见的并发症眼肌型：眼睑下垂、复视躯干型：上肢伸举不能持久延髓型：咀嚼吞咽费力，呼吸肌麻痹第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日辅助检查1.X线检查2.胸部CT3.PET检查4.病理活检第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日第10页，共24页，星期日，2025年，2月5日第11页，共24页，星期日，2025年，2月5日治疗原则211.手术是首选治疗。2.对浸润型，手术治疗加术后放疗。3.晚期病变，放疗加化疗。第12页，共24页，星期日，2025年，2月5日术前准备prepration1.呼吸道的准备2.了解患者肌无力、眼睑下垂、吞咽困难症状和程度3.遵医嘱给予抗胆碱能药物，观察用药后反应4.吞咽乏力者给予静脉营养支持5.床边备气管切开包6.心理护理第13页，共24页，星期日，2025年，2月5日术后护理措施Intervetion★全麻术后常规护理★呼吸道的护理★并发症的观察与护理★管道的护理★用药的护理第14页，共24页，星期日，2025年，2月5日术后护理Intervetion严密观察生命体征观察瞳孔、意识、血氧饱和度呼吸深度和频率全麻术后常规护理第15页，共24页，星期日，2025年，2月5日术后护理Intervetion氧气吸入有效咳嗽、咳痰听呼吸音维持气道通畅必要时呼吸机辅助呼吸呼吸道的护理第16页，共24页，星期日，2025年，2月5日术后护理Intervetion（一）肌无力危象：表现为呼吸困难、烦躁不安、发绀、气管内分泌物增多而无力排出致严重缺氧。试验注射腾喜龙，肌力增强，支持此诊断。此型的特点是由于新斯的明用药不足所致。并发症的观察与护理第17页，共24页，星期日，2025年，2月5日
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