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《肿瘤患者靶向治疗期间皮肤护理要点》

一、引言

靶向治疗是肿瘤治疗领域的重要进展，通过针对肿瘤细胞特定的分子靶点发挥作用，具有疗效高、副作用相对较小的特点。然而，皮肤不良反应是肿瘤患者靶向治疗期间常见的不良反应之一，发生率高，表现多样，不仅影响患者的生活质量，严重时还可能影响治疗的依从性和连续性。因此，做好肿瘤患者靶向治疗期间的皮肤护理，对于减轻皮肤不良反应、提高患者的生活质量、保障靶向治疗的顺利进行具有至关重要的意义。本指南基于国内外最新肿瘤靶向治疗相关研究和临床实践经验，对肿瘤患者靶向治疗期间皮肤护理的要点进行系统阐述，旨在为医护人员、患者及其家属提供科学、实用的指导。

二、靶向治疗常见皮肤不良反应及发生机制

（一）常见皮肤不良反应

1.皮疹：是最常见的皮肤不良反应，表现为红斑、丘疹、脓疱等，可分布于面部、胸部、背部、颈部等部位，常伴有瘙痒或疼痛。皮疹的严重程度不一，可分为轻度（局部少量皮疹，无明显不适）、中度（皮疹范围较广，有明显瘙痒或疼痛，影响日常生活）和重度（皮疹广泛分布，伴有感染、溃疡等，严重影响患者生活质量）。

2.皮肤干燥：表现为皮肤粗糙、脱屑、皲裂，触之有紧绷感，常见于四肢、手足等部位。皮肤干燥可导致皮肤屏障功能受损，增加感染的风险。

3.瘙痒：患者自觉皮肤瘙痒，程度轻重不一，严重时可影响睡眠和日常生活。瘙痒可局限于某一部位，也可全身泛发。

4.甲沟炎：表现为指甲周围红肿、疼痛、化脓，严重时可影响指甲的生长和外观。甲沟炎多发生于手指和足趾，是靶向治疗常见的皮肤不良反应之一。

5.毛发改变：包括脱发、毛发稀疏、毛发卷曲等，可影响患者的外貌和心理状态。

（二）发生机制

靶向治疗药物通过作用于肿瘤细胞的特定靶点，同时也可能影响正常细胞的生长、分化和代谢，导致皮肤不良反应的发生。例如，一些靶向药物可抑制表皮生长因子受体（EGFR）的活性，影响皮肤细胞的增殖和分化，导致皮肤屏障功能受损，从而引起皮疹、皮肤干燥等不良反应；另一些靶向药物可能影响毛囊细胞的生长和代谢，导致毛发改变。

三、肿瘤患者靶向治疗期间皮肤护理要点

（一）皮肤清洁

1.清洁频率：根据患者的皮肤状况和季节，合理安排清洁频率。一般夏季可每天清洁1-2次，冬季可2-3天清洁1次。避免过度清洁，以免破坏皮肤的屏障功能。

2.清洁产品选择：选择温和、无刺激性的清洁产品，如pH值接近皮肤（pH5.5-7.0）的洁面乳或沐浴露。避免使用含有酒精、香料、刺激性化学成分的清洁产品，以免加重皮肤刺激。

3.清洁方法：用温水（水温32-37℃）轻轻清洗皮肤，避免用力搓揉，以免损伤皮肤。清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免用力擦拭。

（二）皮肤保湿

1.保湿产品选择：选择滋润、保湿效果好的护肤品，如凡士林、尿素霜、维生素E乳膏等。对于皮肤干燥严重的患者，可选择含有神经酰胺、透明质酸等成分的保湿产品，以增强皮肤的保湿能力。

2.保湿方法：在皮肤清洁后，趁皮肤尚未完全干燥时，立即涂抹保湿产品，以锁住皮肤水分。对于皮疹、皮肤干燥部位，可适当增加保湿产品的涂抹次数。手足部位可使用凡士林等油脂性较强的保湿产品，并用保鲜膜包裹，以增强保湿效果。

（三）皮疹护理

1.观察与评估：密切观察皮疹的发生部位、范围、严重程度及变化情况，评估患者的瘙痒、疼痛等症状。根据皮疹的严重程度，可分为轻度、中度和重度，采取不同的护理措施。

2.轻度皮疹护理：保持皮肤清洁、干燥，避免搔抓。可涂抹温和的保湿产品，如凡士林、维生素E乳膏等，以缓解皮肤不适。若皮疹伴有瘙痒，可使用炉甘石洗剂等止痒药物。

3.中重度皮疹护理：对于中重度皮疹，应及时报告医生，遵医嘱使用外用药物（如糖皮质激素软膏、抗生素软膏等）和口服药物（如抗组胺药物、抗生素等）进行治疗。同时，加强对皮肤的护理，保持皮疹部位清洁，避免感染。可使用生理盐水轻轻清洗皮疹部位，然后用无菌纱布轻轻擦干，再涂抹外用药物。

（四）皮肤瘙痒护理

1.避免搔抓：向患者解释搔抓可能导致皮肤破损、感染，加重瘙痒症状。指导患者通过轻轻拍打、冷敷等方式缓解瘙痒。

2.皮肤护理：保持皮肤清洁、湿润，避免使用刺激性强的清洁产品和化妆品。可使用温和的止痒药物，如炉甘石洗剂、薄荷脑软膏等。

3.环境控制：保持室内环境清洁、通风，温度和湿度适宜。避免患者接触过敏原和刺激性物质，如花粉、尘螨、动物毛发等。

（五）甲沟炎护理

1.局部护理：保持指甲周围清洁、干燥，避免沾水。可使用碘伏等消毒剂轻轻擦拭甲沟炎部位，每天2-3次。若甲沟炎伴有红肿、疼痛，可使用热敷（水温40-45℃），每次15-20分钟，每天2-3次，以促进炎症消退。

2.药物治疗：遵医嘱使用外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏、