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临床用药测试题及答案2025版

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）

1.患者，男，72岁，诊断为慢性心力衰竭（NYHAIII级），长期口服地高辛0.125mgqd。近期因肺部感染入院，查血清肌酐（Scr）180μmol/L（参考值53106μmol/L），估算肾小球滤过率（eGFR）32ml/min/1.73m2。此时对地高辛的用药调整建议为：

A.维持原剂量

B.增加至0.25mgqd

C.减少至0.0625mgqd

D.暂停用药直至感染控制

2.妊娠期女性因甲状腺功能亢进需抗甲状腺治疗，首选药物为：

A.甲巯咪唑（MMI）

B.丙硫氧嘧啶（PTU）

C.卡比马唑

D.放射性碘131

3.患者，女，58岁，诊断为胃食管反流病（GERD），需长期抑酸治疗。下列药物中，长期使用最易导致维生素B??缺乏的是：

A.奥美拉唑

B.雷尼替丁

C.铝碳酸镁

D.莫沙必利

4.患者，男，65岁，因急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊行PCI术，术后需双联抗血小板治疗（DAPT）。若患者合并活动性胃溃疡，优先选择的抗血小板方案为：

A.阿司匹林+氯吡格雷

B.阿司匹林+替格瑞洛

C.替格瑞洛+西洛他唑

D.氯吡格雷+替罗非班

5.关于β内酰胺类抗生素的用药监护，错误的是：

A.青霉素类需皮试，头孢菌素类无需皮试

B.美罗培南对大多数β内酰胺酶稳定

C.哌拉西林/他唑巴坦需缓慢静脉滴注（30分钟以上）

D.阿莫西林克拉维酸钾可能引起伪膜性肠炎

6.患者，女，45岁，类风湿关节炎（RA）病史5年，长期使用甲氨蝶呤（MTX）15mg/周。近期计划妊娠，需提前多久停用MTX？

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.12个月

7.老年患者（80岁）使用阿片类镇痛药时，最需警惕的不良反应是：

A.便秘

B.恶心呕吐

C.呼吸抑制

D.尿潴留

8.患者，男，32岁，因“发热、咳嗽、咳黄痰3天”就诊，诊断为社区获得性肺炎（CAP）。既往体健，无药物过敏史。首选经验性治疗方案为：

A.阿莫西林克拉维酸钾+阿奇霉素

B.头孢曲松+左氧氟沙星

C.莫西沙星单药

D.青霉素G+甲硝唑

9.关于新型口服抗凝药（NOACs）的使用，错误的是：

A.达比加群酯需随餐服用以提高生物利用度

B.利伐沙班用于非瓣膜性房颤时无需常规监测INR

C.阿哌沙班在eGFR1529ml/min时需减量

D.所有NOACs均需通过血液透析清除

10.患者，女，28岁，1型糖尿病，使用胰岛素泵治疗。若患者因胃肠炎出现严重呕吐，胰岛素剂量应：

A.增加20%以控制高血糖

B.减少30%以防低血糖

C.暂停基础率，仅给予大剂量餐时胰岛素

D.维持原基础率，根据血糖调整餐时剂量

11.关于质子泵抑制剂（PPIs）的用药交代，错误的是：

A.需餐前30分钟服用

B.长期使用可能增加社区获得性肺炎风险

C.与氯吡格雷联用时无需调整剂量

D.肾功能不全患者无需调整剂量（除重度）

12.患者，男，55岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析示PaCO?58mmHg，PaO?52mmHg。此时应避免使用的药物是：

A.沙丁胺醇气雾剂

B.异丙托溴铵气雾剂

C.甲泼尼龙静脉滴注

D.地西泮片

13.关于抗肿瘤靶向药物的不良反应，匹配错误的是：

A.吉非替尼——间质性肺炎

B.贝伐珠单抗——蛋白尿

C.伊马替尼——水肿

D.奥希替尼——手足皮肤反应

14.患者，女，60岁，因“反复胸痛2周”就诊，诊断为不稳定型心绞痛，LVEF45%。需长期使用β受体阻滞剂，首选药物为：

A.普萘洛尔（非选择性）

B.美托洛尔（选择性β?）

C.卡维地洛（α/β双重阻断）

D.阿替洛尔（水溶性β?）

15.关于铁剂的用药指导，正确的是：

A.与牛奶同服以减少胃肠道刺激

B.服用后漱口以防牙齿染色

C.血红蛋白正常后立即停药

D.与四环素类抗生素联用可增强疗效

16.患者，男，75岁，帕金森病（PD）病史10年，长期服用左旋多巴/苄丝肼（美多芭）。近期出现“剂末现象”，最佳调整方案为：

A.增加单次剂量

B.缩短给药间隔

C.联用恩他卡朋（COMT抑制剂）

D.换用罗匹尼罗（多巴胺受体激动剂）

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