2025年儿科医生儿童神经系统疾病诊断与治疗考核试题及答案解析.docxVIP

2025年儿科医生儿童神经系统疾病诊断与治疗考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.儿童出现突然发作的肢体强直性痉挛，持续时间短暂，发作频率逐渐减少，最可能的诊断是（）

A.癫痫持续状态

B.癫痫发作

C.癫痫综合征

D.癫痫前期

答案：B

解析：癫痫发作是指大脑神经元异常放电导致的一过性脑功能障碍，临床表现多样，但典型发作表现为突然的、短暂的、刻板的运动、感觉、意识或精神症状。该患儿表现为突然发作的肢体强直性痉挛，持续时间短暂，发作频率逐渐减少，符合癫痫发作的临床特点。癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上，或两次发作之间意识未完全恢复，与该患儿表现不符。癫痫综合征是指一组具有特定临床和脑电图特征的癫痫，需要进一步检查和评估。癫痫前期是指癫痫发作前的准备期，通常表现为精神行为异常等，与该患儿表现不符。

2.儿童出现进行性加重的运动障碍，首发症状为腿部僵硬，逐渐发展到上肢，伴有构音障碍和吞咽困难，最可能的诊断是（）

A.帕金森病

B.肌萎缩侧索硬化症

C.脊髓性肌萎缩症

D.帕金森综合征

答案：B

解析：肌萎缩侧索硬化症是一种进行性神经退行性疾病，主要影响上下运动神经元，临床表现包括运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。该患儿表现为进行性加重的运动障碍，首发症状为腿部僵硬，逐渐发展到上肢，伴有构音障碍和吞咽困难，符合肌萎缩侧索硬化症的临床特点。帕金森病主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态障碍，首发症状通常为手部或脚部震颤。脊髓性肌萎缩症主要表现为进行性肌无力和肌萎缩，通常伴有感觉障碍，但构音障碍和吞咽困难较少见。帕金森综合征是指具有帕金森病样症状的疾病，但病因不同，需要进一步检查和评估。

3.儿童出现反复发作的头痛，发作时伴有恶心、呕吐、畏光和畏声，头痛部位通常为额部或全头部，最可能的诊断是（）

A.偏头痛

B.三叉神经痛

C.颅内压增高

D.肌肉紧张性头痛

答案：A

解析：偏头痛是一种常见的神经系统疾病，临床表现多样，但典型发作表现为反复发作的头痛，发作时伴有恶心、呕吐、畏光和畏声，头痛部位通常为额部或全头部。该患儿表现为反复发作的头痛，发作时伴有恶心、呕吐、畏光和畏声，头痛部位通常为额部或全头部，符合偏头痛的临床特点。三叉神经痛主要表现为面部剧烈疼痛，疼痛性质为电击样或针刺样，与该患儿表现不符。颅内压增高通常表现为进行性加重的头痛、呕吐、视乳头水肿，需要进一步检查和评估。肌肉紧张性头痛主要表现为持续性钝痛，通常与颈部肌肉紧张有关，与该患儿表现不符。

4.儿童出现进行性加重的智力障碍，伴有语言发育迟缓、癫痫发作和运动障碍，最可能的诊断是（）

A.唐氏综合征

B.黏液性水肿

C.甲状腺功能减退症

D.苯丙酮尿症

答案：D

解析：苯丙酮尿症是一种常见的遗传代谢病，由于苯丙氨酸羟化酶缺乏导致苯丙氨酸代谢障碍，临床表现包括智力障碍、语言发育迟缓、癫痫发作和运动障碍。该患儿表现为进行性加重的智力障碍，伴有语言发育迟缓、癫痫发作和运动障碍，符合苯丙酮尿症的临床特点。唐氏综合征主要表现为智力障碍、特殊面容和生长迟缓，但通常不伴有癫痫发作和运动障碍。黏液性水肿主要表现为智力障碍、表情呆滞和生长迟缓，但通常不伴有癫痫发作和运动障碍。甲状腺功能减退症主要表现为智力障碍、生长迟缓、怕冷和便秘，但通常不伴有癫痫发作和运动障碍。

5.儿童出现进行性加重的视力下降，伴有眼球震颤和畏光，最可能的诊断是（）

A.视神经炎

B.视网膜母细胞瘤

C.视神经发育不良

D.视网膜色素变性

答案：C

解析：视神经发育不良是一种先天性疾病，由于视神经发育异常导致视力下降，伴有眼球震颤和畏光。该患儿表现为进行性加重的视力下降，伴有眼球震颤和畏光，符合视神经发育不良的临床特点。视神经炎通常表现为视力突然下降、眼痛和视野缺损，但通常不伴有眼球震颤和畏光。视网膜母细胞瘤是一种常见的儿童眼癌，主要表现为瞳孔区白色反光，但通常不伴有眼球震颤和畏光。视网膜色素变性是一种遗传性视网膜疾病，主要表现为夜盲和进行性视力下降，但通常不伴有眼球震颤和畏光。

6.儿童出现反复发作的抽搐，发作时表现为突然意识丧失、全身强直性痉挛和呼吸暂停，发作后进入昏睡状态，最可能的诊断是（）

A.癫痫持续状态

B.癫痫发作

C.癫痫综合征

D.癫痫前期

答案：A

解析：癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上，或两次发作之间意识未完全恢复，临床表现包括突然意识丧失、全身强直性痉挛和呼吸暂停，发作后进入昏睡状态。该患儿表现为反复发作的抽搐，发作时表现为突然意识丧失、全身强直性痉挛和呼吸暂停，发作后进入昏睡状态，符合癫痫持续状态的临床特点。癫痫